Что нового в лечение псориаза 2014

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Лечение псориаза методы лечения медикаментозное.

Страдавший от псориаза миллиардер Джон Рокфеллер всю жизнь тщетно боролся со своим заболеванием. Уинстон Черчилль обещал возвести памятник из чистого золота тому, кто победит псориаз, поскольку на себе испытал тяготы недуга. Первое упоминание об этом коварном недуге есть еще в Библии – там оно названо проказой. Более подробное описание можно найти в древних медицинских трактатах. В средние века участь заболевших псориазом людей была незавидна – их считали прокаженными, заставляли носить колокольчики, чтобы прохожие успевали отойти в сторону. Псориатические высыпания – бляшки на коже путали с лепрой, лишаем, чесоткой, которые имели схожее проявление. Хуже всего больным пришлось во времена инквизиции, когда серебристые бляшки на коже считались «розой дьявола». Такие люди становились изгоями, им нельзя было обращаться к врачам. Возможно, дело в нарушении обменных процессов, возможно – в генетической ошибке. Отношение к псориазу начало меняться лишь в XIX веке, когда английский врач Роберт Уиллен описал псориаз как отдельное расстройство и доказал, что он не опасен. Ученые сходятся в одном: к развитию псориаза причастна наследственная предрасположенность. При этом у больных людей могут рождаться абсолютно здоровые дети и внуки, и наоборот: заболеть могут те, у кого в роду псориаза никогда не было. Поэтому генетическая предрасположенность к псориазу пока остается теорией. Даже при «тяжелой» наследственности для развития псориаза нужен толчок. Читайте также из рубрики Наука: Изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким. Они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом. Сначала бляшки разрастаются, болят и чешутся, затем воспаление спадает, пораженные участки кожи покрываются серебристыми чешуйками. На последней стадии бляшки рассасываются, оставляя на коже следы. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы и обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова. Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова. Для лечения тяжелых форм псориаза сегодня используются средства местного применения – кремы, мази и препараты, снимающие воспалительный процесс. В последние годы широкое применение получили препараты с антицитокиновой активностью. Цитокины – это специфические белки, которые синтезируются различными клетками в организме: клетками иммунной системы, клетками крови, селезенки, соединительной ткани и другими типами клеток. Цитокины семейства интерлейкина-36 являются ключевыми регуляторами воспаления в коже. Три из них – интерлейкины-36 альфа, бета и гамма – активируют рецептор и провоцируют кожное воспаление. А четвертый – рецепторный антагонист интерлейкина-36 (ИЛ-36РА) – блокирует его активацию, для борьбы с воспалением. Когда ИЛ-36РА в организме мало, воспаление в коже может стать хроническим и организм начнет разрушать сам себя. Читайте также из рубрики Наука: Способ борьбы с такой патологией – это введение больным молекул, блокирующих кожное воспаление. Ученые Государственного НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России создали новый препарат для лечения псориаза на основе ИЛ-36РА. Биопрепарат способен восполнить дефицит молекул, блокирующих кожное воспаление, и организм не станет разрушать себя. Он не подавляет системный иммунитет, в отличие от применяемых сейчас лекарств. Курс лечения псориаза биопрепаратами сегодня стоит 1-1,5 млн рублей. Отечественному препарату обещают гораздо меньшую стоимость по сравнению с западными конкурентами. Сейчас полностью завершены доклинические испытания препарата. Доказано, что он нетоксичен и не имеет явных противопоказаний. Лекарство готово к клиническим испытаниям, которые продлятся один-два года. Полностью вылечить псориаз новое лекарство не сможет. Зато оно способно стать основой лечения больных тяжелым псориазом и эффективной терапией различных дерматитов. Согласно исследованиям, 78% больных псориазом – работающие люди. При этом 51% пациентов считают, что он влияет на их профессиональную жизнь. Использование лосьонов целесообразно в процессе лечения псориаза с локализацией на волосистой части головы. лечение псориаза. Сегодня для лечения псориаза применяется новый препарат — псоркутан, оказывающий прямое влияние на факторы патогенетического характера, провоцирующие.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Софора японская применение, отзывы,

Местное лечение псориаза – состоит в использование препаратов, которые наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. В терапии применяются кремы и мази, которые действуют на кожу, замедляя рост ее клеток и уменьшая воспаление. По словам Джошуа Зейнчера, доктора медицинских наук, дерматолога и директора клинических и косметических исследований в дерматологии в госпитале Mount Sinai в Нью-Йорке (США), основные средства локального лечения псориаза включают в себя стероиды, производные витаминов А и D, салициловую кислоту и каменноугольную смолу. Обзор традиционного лечения Стероиды – это препараты местного назначения, наиболее часто используемые для лечения псориаза, помогающие уменьшить отек и покраснение. По мнению Зейнчера, стероиды работают в основном за счет снижения воспаления, их существенным минусом является способность вызвать истончение кожи, поэтому использование данных средств следует ограничить до 2-4 недель. Другие побочные эффекты проявляются растяжками и изменением цвета участков кожи. Препараты на основе стероидов для наружного применения, которые обычно применяют при слабом или умеренном псориазе, бывают в виде кремов и гелей с различной степенью воздействия, начиная очень слабой (класс 7) и заканчивая очень сильной (класс 1). Витамины А и D Лечение с использованием витаминов А и D помогает нормализовать быстрый рост кожи и уменьшить образование псориатических бляшек. Основные препараты, перечисленны ниже: Тазаротен (Tazorac) - производное витамина А, замедляет рост клеток и образование псориатических бляшек. Наиболее распространенные побочные эффекты проявляются в виде сухости и раздражения кожного покрова. Также может появиться повышенная чувствительность к солнцу, что потребует дополнительного использования сильного солнцезащитного крема. Производные витамина А способны во время беременности вызывать врожденные дефекты у плода, поэтому женщина обязательно должна сообщить дерматологу о своем положении. Кальцитриол - природная форма витамина D, замедляющая рост клеток кожи. Данное средство для местного лечения следует осторожно применять только к проблемным участкам. Общие побочные эффекты включают зуд, раздражение и чувствительность к солнечному свету. Кальципотриол (Dovonex, Taclonex) - синтетический витамин D3, который помогает сгладить псориатические бляшки и сократить размеры воспалений. Действие препарата хорошо проявляется на пораженных псориазом волосистой части головы и ногтях. Наиболее распространенный побочный эффект - острое жжение. Существует еще один препарат для локальной терапии псориаза - антралин, который производится из коры дерева, произрастающего в Южной Америке. Как и витамины А и D, он также снижает рост клеток кожи и не дает разрастаться псориатическим бляшкам. Данное вещество имеет мало побочных эффектов, но способно сильно испачкать руки и одежду. Салициловая кислота может быть эффективной при лечении, поскольку она смягчает внешние слои кожи и оказывает антисептическое действие, уменьшая очаги заболевания. Возможные побочные эффекты включают в себя раздражение кожи и временное выпадение волос. Салициловая кислота может использоваться вместе с другими сильными лекарствами для их наилучшего проникновения в псориатические бляшки. Каменноугольная смола, которая производится из угля, способна замедлить рост клеток кожи. Перед использованием смолу необходимо нанести на небольшой участок кожи и проследить за реакцией организма, поскольку могут появиться покраснение и раздражение. Для лечения псориаза применяются кремы и мази, как правило, содержащие увлажняющие компоненты, а также масла для ванн, которые уменьшают зуд и удаляют очаги воспаления. Новые методы лечения псориаза Результаты исследования новых методов местного лечения псориаза были представлены на заседании Американской ассоциации фармацевтов в ноябре 2013 года. Исследователи сообщили о возможности подавления псориаза с помощью местного лечения, которое поражает гены псориаза глубоко в коже. Мандип Садчева, профессор фармакологии , один из ведущих авторов исследования, отметил, что им удалось выделить два основных белка, которые играют главную роль в воспалении кожи при псориазе. Блокируя активное состояние данных белков, ученые смогли на генетическом уровне прервать процесс, который приводит к псориазу. Новый метод локального лечения называется Dual-F-NALP. На примере мышей было установлено, что в течение всего пяти дней он снижает показатели степени тяжести псориаза с отметки 4 (наиболее тяжелой) до 0. Для проведения лечения через поверхность кожного покрова, исследователи использовали молекулы жира (липиды), которые, проникая в клетки кожи, транспортировали активные ингредиенты в глубокие слои кожи. Фармакологи уверены, что Dual-F-NALP будет намного эффективнее доступных сегодня методов, поскольку его действие подавляет остановить псориаз на ранней стадии и не вызывает множество побочных эффектов. В недалеком будущем исследователи планируют протестировать новый метод лечения на более крупных животных и, в конечном итоге, перейти к клиническим испытаниям с участием людей. Открыто неожиданное свойство шоколада Устроим сахарный детокс? Дарсонваль-терапия Почему часто дети не слышат родителей? Двухразовое питание без ужина помогает похудеть Продукты без глютена снижают риск диабета Как ипотека влияет на артериальное давление? Применение софоры японской. В лечебных целях используют цветки и плоды дерева.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Псориаз Вестник дерматологии и венерологии

Это заболевание часто развивается в молодом возрасте. Даже при легком течении оно проводит к возникновению серьезных психологических проблем: заниженной самооценки, постоянного чувства стыда и социальной изоляции. Псориаз не представляет угрозы для жизни, но оказывает очень большое влияние на ее качество. Что же такое псориаз, каковы его причины, как его можно лечить? Это довольно распространенный дерматоз: медицинская статистика утверждает, что им страдают до 5-7% населения Земли. Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов: Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз? ” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии? ”Местные препараты сокращают воспаление, шелушение и степень инфильтрации кожи. Это кремы и мази, которые содержат следующие компоненты: Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается. Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств. Лечение псориатического артрита является задачей двух специалистов: ревматолога и дерматолога. Цель при этом заключается в достижении состояния ремиссии (частичной или полной). Используемые медикаменты делятся на две категории: Применение первой группы приводит к быстрому появлению положительного результата. Симптомы в виде боли и скованности исчезают через несколько часов. Однако эти медикаменты не способны остановить процесс разрушения в суставах. Более эффективного лечения этого типа псориаза удается достичь посредством применения базисных препаратов. Результат их действия проявляется медленно, но развитие псориатического артрита при этом существенно замедляется или даже приостанавливается. Недостатком таких медикаментов является то, что через определенное время организм привыкает к ним. Приходится повышать дозы, что провоцирует развитие побочных эффектов. Отличный результат можно получить посредством применения антицитокиновой (биологической) терапии, благодаря которой удается остановить разрушение суставов. Сегодня этот метод считается максимально эффективным. Очень важным моментом является своевременное начало лечения, когда суставы еще не подверглись деформации, поскольку процесс этот необратимый. Чем можно вылечить разновидность псориаза с локализацией на ладонях и стопах? Вопрос этот является довольно проблематичным, поскольку традиционные методы терапии оказываются неэффективными, что обусловлено значительной степенью выраженности патологических процессов в дерме и эпидермисе, а также фактором постоянного раздражения и травматизации кожи этих областей в результате соприкосновения с одеждой, частого мытья и т.д. Лечение легких форм псориаза на локтях может ограничиваться использованием увлажняющих средств, благодаря которым удается сократить шелушение, избавиться от воспаления и зуда. При запущенной стадии используется комплексное лечение: Ногтевая форма псориаза была описана еще в 19 веке. Заболевание имеет рецидивирующий характер, может протекать волнообразно. Уже тогда было отмечено, что она носит изолированный характер, что в дальнейшем получило свое подтверждение. Важнейшим условием терапии является правильный уход за ногтями и руками, ежедневное проведение необходимых мероприятий и соблюдение некоторых правил: Для лечения псориаза ногтей в легкой форме медикаменты не применяются. Можно ограничиться нанесением на пластины лечебного лака. Они маскируют пораженные участки, замедляют течение патологического процесса и предупреждают рецидивы. При тяжелом течении требуется местное лечение с использованием мазей, растворов и кремов. В качестве дополнительной меры рекомендован прием БАДов и витаминных составов, содержащих кальций, цинк, калий, кремний. Лечение ногтевого псориаза в домашних условиях включает в себя: Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее. Псориатические бляшки могут распространяться на область ресниц и бровей. При псориазе на лице необходимо избегать: Народная медицина предлагает много проверенных способов избавления от псориаза. В таких случаях можно воспользоваться примочкой на лицо с использованием пропитанной теплым соляным раствором натуральной ткани. В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель. Утром надо приготовить отвар чистотела, прокипятив 300 грамм травы в ведре воды, и обмыть им тело. На следующее утро обмываться надо нейтральным мылом и слабым раствором марганца. Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения. Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии. Патогенетические аспекты лечения больных псориазом, Аннотация. путей новое направление системной терапии больных псориазом.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

БОБРОВАЯ СТРУЯ ПРИМЕНЕНИЕ Натуральные

По существующей в медицине классификации псориаз относится к группе психосоматических заболеваний. Ведущую роль в патогенезе псориаза играют изменения в иммунной системе, либо обусловленные генетически (фактически – это генодерматоз, при котором особенности функционирования организма и прежде всего его иммунной системы генетически детерминированы, что создает постоянное состояние предрасположенности к заболеванию псориазом, которое может возникнуть в течение всей жизни человека при появлении фактора или факторов, реализующих эту предрасположенность), либо приобретенные в результате участия ряда внешних и внутренних факторов. Провоцирующими моментами могут являться нервно-психические факторы (стресс), травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др. Изменения иммунной системы при псориазе выявлены как на клеточном, так и на гуморальном уровне и заключаются в изменении содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т-популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Считается, что первичные изменения при псориазе происходят на уровне клеток как дермального слоя, так и эпидермиса. Нарушения регуляции в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию в основном нормального эпидермиса. Гиперпролиферация кератиноцитов приводит к секреции цитокинов и эйкозаноидов, которые обостряют кожное воспаление. В очагах поражения эпидермиса клетки, презентирующие антиген, продуцируют интерлейкин-1 (ИЛ-1). Вероятно, ИЛ-1 идентичен фактору активации Т-лимфоцитов эпидермиса (ЕТАF), который продуцируется кератиноцитами и активирует лимфоциты тимуса. ИЛ-1 обусловливает хемотаксис Т-лимфоцитов и за счет стимулирования их миграции в эпидермис может отвечать за инфильтрацию эпидермиса этими клетками. Интерлейкины и интерфероны, продуцируемые Т-лимфоцитами, сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, а также медиаторами воспаления и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза. Псориаз I типа связан с системой НLA-антигенов (HLA Cw6, HLA B13, HLA B17). Среди больных псориазом этот тип выявляется у 65%, причем заболевание у них начинается в молодом возрасте (18–25 лет). Псориаз II типа не связан с системой НLA-антигенов и возникает в более старшем возрасте. Главной целью лечения псориаза является достижение такого состояния, которое приемлемо для конкретного больного. Из-за хронического течения и непредсказуемой природы заболевания ясный прогноз дать нелегко. В большинстве случаев, однако, псориаз протекает в легкой форме, затрагивая ограниченные участки кожи. Основными патологическими процессами при псориазе являются гиперплазия эпидермиса с нарушением дифференцировки эпителиоцитов и воспалительная реакция в дерме. В соответствии с этим все методы патогенетической терапии направлены на подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию нарушений дифференцировки эпителиоцитов, устранение воспалительного процесса. Существует более 700 разнообразных методов лечения псориаза, появление нового метода лечения или медикамента не означает, что этот метод или медикамент лучше, чем применявшиеся ранее для терапии псориаза. При назначении лечения больным псориазом необходимо учитывать стадию заболевания, площадь поражения кожи, тяжесть процесса, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к тому или иному методу лечения или лекарственному препарату. Вместе с тем ряд применяемых методов лечения влияет сразу на несколько патогенетических звеньев. Таким образом, лечебную тактику следует выбирать индивидуально с учетом доминирующих нарушений и ранее проводившейся терапии. Лечение псориаза должно быть комплексным и сочетать применение препаратов как для местной (наружной), так и системной терапии. Местная терапия Наружная терапия проводится для уменьшения воспалительных явлений, шелушения и инфильтрации кожи. С этой целью применяют мази, кремы, лосьоны, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2–10%), мочевину (2–10%), дитранол (0,25–3%), декспантенол, пиритион цинка, кальципотриол, глюкокортикоиды. Ранее для местного лечения псориаза широко применяли салициловую кислоту в составе мазей и кремов в концентрации от 2 до 5%. У ряда больных салициловая мазь вызывала раздражение кожи, а вазелин, входящий в состав мазей и кремов, делал кожу жирной. Эти недостатки отсутствуют в ряде косметических средств по уходу за больной кожей (лосьоны, кремы), имеющих p H 5,5, содержащих мочевину, молочную кислоту, благодаря которым они обладают способностью растворять чешуйки кожи и соответственно уменьшать шелушение. Ряд средств содержит компоненты, которые являются составляющими натурального увлажняющего фактора кожи, оказывают увлажняющее и смягчающее действие, которое сохраняется в течение 12 ч. Препараты дегтя и нафталана также эффективны в лечении псориаза и практически безопасны при длительном применении. Они оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее и рассасывающее действие. Иногда их назначают в комбинации с салициловой кислотой, которая способствует размягчению и удалению чешуек, или с кортикостероидными препаратами для наружного применения. Деготь используется в различных лекарственных формах (мазь, крем, паста, шампунь) в концентрациях от 1 до 30%. В лечении псориаза применяется деготь как древесного происхождения (березовый), так и каменноугольный. Использование препаратов дегтя ограничено вследствие их недостатков (неприятный запах, окрашивание белья). При применении препаратов, содержащих деготь, могут возникать раздражение и гнойничковые заболевания кожи. Нанесение этих препаратов на обширные участки кожного покрова противопоказано при заболеваниях почек. Однако эффективность медикаментов, содержащих серу, деготь и нафталан, по сравнению с медикаментами, имеющими в составе кальципотриол, дитранол и кортикостероиды, значительно ниже. Глюкокортикоидные препараты дают выраженный противовоспалительный, противозудный, иммуносупрессивный и антимитогенный эффект. Кортикостероиды действуют через глюкокортикоидные рецепторы. Известно, что глюкокортикоид связывается с внутриклеточным рецептором, образуя комплекс стероид рецептор, который переносится к ядру (транслокация) и связывается со специфическим участком ДНК, ответственным за транскрипцию генов, регулирующих синтез воспалительных агентов. Противовоспалительный эффект стероидных препаратов обусловлен уменьшением отека и ингибированием хемотаксиса воспалительных клеток в кожу. Стероиды ингибируют транскрипцию генов, ответственных за синтез воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ), Т-клеточную пролиферацию, Т-опосредованный иммунитет. Стероидные гормоны оказывают супрессивное действие на функцию фибробластов, эндотелиальных клеток и лейкоцитов. Они также снижают проницаемость сосудистой стенки для лейкоцитов, ограничивая таким образом их присутствие в местах воспаления. Начинать лечение нужно с наиболее легких глюкокортикоидов – гидрокортизона, преднизолона. При повторных обострениях, выраженном воспалении необходимо применять более сильные фторированные препараты (целестодерм, синалар, випсогал и др.) или негалогенизированные глюкокортикоидные мази (адвантан, элоком). Из состава негалогенизированных мазей изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных эффектов. Их можно применять в пожилом и раннем детском возрасте. Значительный противопсориатический эффект дают препараты, содержащие гидроксиартроны (дитранол). Дитранол оказывает противопролиферативное и противовоспалительное действие. В отличие от каменноугольного дегтя дитранол не является канцерогенным для человека. Препараты дитранола (миканол, псоракс, цигнолин) назначают в возрастающих концентрациях по двум методикам: кратковременное нанесение на высыпания на 20–30 мин или длительное нанесение 1 раз в день. При продолжительности лечения от 3 до 6 нед у 60% больных отмечается выраженный клинический эффект. Дайвонекс производится в виде крема, мази и раствора, содержит 50 мг/г кальципотриола. Кальципотриол тормозит пролиферацию кератиноцитов, замедляет их созревание, блокирует ИЛ-1, образующийся в моноцитах и макрофагах, отвечающий за регулирование пролиферативных процессов в эпидермисе при псориазе и соответственно играющий важную роль в патогенезе этого заболевания. Большинством авторов показана высокая эффективность этого препарата при лечении псориаза: полный регресс высыпаний и значительное улучшение наблюдается примерно у 30–35% больных, у остальных больных отмечается улучшение и только у 1% пациентов препарат не дает эффекта. Накоплен большой опыт применения дайвонекса у детей. Клинически показана возможность применения дайвонекса у детей с 2-летнего возраста. При проведении лечения дайвонексом практически у всех пациентов были отмечены чувство жжения на местах нанесения препарата и раздражение кожи вокруг очагов поражения. С целью устранения раздражения кожи, повышения эффективности лечения и уменьшения риска развития атрофии кожи, которые наблюдаются при длительном применении кортикостероидов, был разработан комбинированный препарат "Дайвобет". В 1 г дайвобета содержится 50 мкг кальципотриола, 0,5 мг бетаметазона, в качестве основы используют жидкий парафин, полиоксипропилен, парафин, -токоферол. Регресс высыпаний при применении дайвобета 2 раза в день наблюдается через 6–8 нед. В результате проведенного курса лечения примерно у 45–50% больных отмечаются клиническое излечение и значительное улучшение кожного процесса. В последнее время большинство исследователей предлагают назначать дайвобет и дайвонекс по схеме последовательного (двухступенчатого) применения. При их совместном применении на первом этапе назначается дайвобет 1 раз в день в течение 2–4 нед для достижения быстрого эффекта при прогрессирующей стадии псориаза и в начальном периоде лечения. На втором этапе переходят на применение дайвонекса 2 раза в день для последующего лечения и проведения поддерживающей терапии. Метотрексат применяется в терапии псориаза и псориатической артропатии более 40 лет. Однако если в период лечения кальципотриолом применяется фототерапия, наносить препарат на кожу следует только после облучений, так как ультрафиолетовые (УФ) лучи на 30% разрушают витамин D. С целью подавления пролиферации эпителиоцитов используются также цитотоксичные препараты или ингибиторы клеточного деления, т.е. Терапевтический эффект метотрексата в основном обусловлен токсическим действием на пролиферацию клеток лимфоидного ряда. Он также подавляет активность ИЛ-1 и продукцию ИЛ-6. Метотрексат эффективен только в системной терапии при пероральном и парентеральном применении. При местном лечении больных псориазом мазями и кремами, содержащими метотрексат, эффекта не было. Метотрексат чаще всего назначают внутримышечно в дозе 20–50 мг 1 раз в неделю в течение 6–8 нед. Метотрексат наиболее эффективен у больных с активными формами псориаза, а именно эритродермической и диссеминированной с выраженными экссудативными проявлениями, а также при пустулезном псориазе. Низкие дозы при ежедневном применении способствуют активизации фермента дегидрофолатредуктазы и значительно снижают эффективность метотрексата. Поэтому применение метотрексата в суточной дозе 25–50 мг при внутримышечном введении через 5–7 дней обычно хорошо переносится больными и может быть рекомендовано лицам, резистентным к обычным методам лечения. Из побочных явлений в процессе лечения метотрексатом наиболее часто встречаются стоматит, гингивит, фарингит, лейко- и тромбоцитопения, анемия, диспепсические расстройства, выпадение волос, изъязвления в желудочно-кишечном тракте, нарушение менструального цикла, снижение резистентности к инфекциям, отит, цистит, поражение почек, острый токсический гепатит с исходом в цирроз печени при длительном приеме препарата, геморрагический синдром, аллергические сыпи, Побочные явления, как правило, обратимы. При их возникновении необходимо отменить препарат, назначить фолиевую кислоту, а при нарушениях кроветворения – стимулирующие средства (препараты железа, нуклеиново-кислый натрий и др.), переливание крови. В связи с множеством побочных эффектов во время лечения необходимо контролировать содержание в крови тромбоцитов и лейкоцитов и состояние печени (контроль трансаминаз крови). Он не кумулируется в организме и период его полувыведения равен 50 ч. Это позволяет избежать или быстро ликвидировать ряд побочных эффектов, свойственных гипервитаминозу витамина А, возникающих при лечении ароматическими ретиноидами. Известно, что биологические эффекты ретиноидов обусловлены их взаимодействием с цитоплазматическими ретиноидсвязывающими протеинами (CRABP) и нуклеарными ретиноидными рецепторами (RAR-, RXR). Ацитретин нормализует процессы пролиферации, дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса. Он поддерживает нормальную скорость митоза в клетках эпидермиса и регулирует его толщину. Ацитретин также обладает иммуномодулирующим свойством, воздействуя на гуморальный и клеточный иммунитет. Ацитретин является действующим веществом препарата “Неотигазон”, который применяют в дозировке 10–25 мг в день. В случае необходимости дозировка препарата может быть увеличена до 50–75 мг в день. Лечение неотигазоном дает выраженный терапевтический эффект при тяжелых формах псориаза, псориатической эритродермии, псориазе волосистой части головы, псориатическом артрите и псориатическом поражении ногтевых пластинок. Лучший эффект дает комбинированное лечение с фототерапией или препаратами для местного применения (кальципотриол, дитранол). Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12% больных, к значительному улучшению у 41% и улучшению у 47%. Комбинированная терапия в 84% наблюдений дает клиническое излечение, в 12% – значительное улучшение и в 4% – улучшение. Ароматические ретиноиды имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего возникает сухость слизистых оболочек рта и конъюнктивы. Данную проблему можно устранить при помощи ежедневного использования гигиенической губной помады, увлажняющего лосьона или крема для тела. К более серьезным побочным эффектам относятся зуд, выпадение волос, ломкость ногтей и паронихии. Может также наблюдаться обратимое повышение содержания триглицеридов и холестерина в сыворотке крови. Повышение уровня липидов корректируется соблюдением специальной диеты либо снижением дозы препарата. Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, при выраженной хронической гиперлипидемии. Существует высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Он представляет собой циклический полипептид, обладающий иммуносупрессивным свойством. Поэтому женщинам детородного возраста необходимо использовать надежные меры контрацепции за 4 нед до начала лечения, во время лечения и в течение двух лет после окончания приема ацитретина. Действие неорала (сандиммуна-неорала) обусловлено подавлением секреции интерлейкинов и других лимфокинов активированными Т-лимфоцитами, что приводит к снижению активности Т-лимфоцитов как в дермальном слое, так и в эпидермисе больных псориазом и косвенно воздействует на состояние сосудов, гиперпролиферацию эпидермиса, а также на активность клеток воспаления. Необходимо объяснить пациентке, что во время лечения ацитретином и в течение двух лет после его окончания беременность противопоказана, так как препарат и его метаболиты длительное время сохраняются в организме. Наряду с этим сандиммун-неорал подавляет рост кератиноцитов. Этот эффект может быть обусловлен подавлением фактора роста кератиноцитов из моноядерных лейкоцитов в сочетании с прямым действием на рост кератиноцитов. фототерапия средневолновыми лучами узкого спектра 311 нм занимают лидирующее место в лечении псориаза. Сочетанное применение длинноволновых УФ-лучей (УФА) на длине волны 360–365 нм и фотосенсибилизаторов: 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП). Неорал показан больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия не эффективна или имеются противопоказания к другим методам лечения. В России применяется оксорален (8-МОП), который назначается за 1,5 ч до УФ-облучения в дозе 0,6–0,8 мг на 1 кг массы пациента. Препарат назначают из расчета 1,25–2,5 мг на 1 кг массы тела в день. При фотохимиотерапии основное значение придается взаимодействию активированного длинноволновыми УФ-лучами фотосенсибилизатора с ДНК с образованием моно- или бифункциональных связей, приводящих к торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. В случае необходимости доза может быть увеличена до 5 мг на 1 кг массы тела в день. Действие фотохимиотерпии также может быть связано с иммуномодулирующим эффектом с нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентные клетки в коже, влиянием на биосинтез и метаболизм простагландинов. Фотохимиотерапия проводится с начальной дозы УФА, равной 0,25–0,5 Дж/см. Наряду с пероральным приемом фотосенсибилизаторов применяется методика ПУВА-терапии с использованием фотосенсибилизаторов в виде ванны. По этой методике фотосенсибилизатор растворяют в воде, затем больной принимает ванну с фотосенсибилизатором и далее лечение продолжается в УФ-кабине. Таким образом исключается влияние фотосенсибилизатора на обменные процессы в организме. При СФТ применяют средневолновые УФ-лучи (УФБ) на длине волны 315–320 нм. Рядом исследований доказано, что активный лечебный спектр УФ-лучей для больных псориазом лежит в диапазоне 296–313 нм. Лечение начинают с дозировки УФБ-лучей, равной 0,05–0,1 Дж/см на каждую последующую процедуру. Лампы, используемые при УФБ-терапии широкого спектра излучения (СФТ), покрывают этот диапазон и успешно применялись в течение многих лет. УФБ-лучи широкого спектра имеют большую эритемогенную составляющую, что удлиняет процесс достижения клинического эффекта. В последние годы были созданы УФ-лампы, максимум излучения которых приходится на длину волны 311 нм (Narrow-band UVB 311 nm). Эритемогенная составляющая этих ламп невелика, и, следовательно, больший терапевтический эффект от УФБ-лучей на длине этой волны достигается до возникновения эритемы. Дальнейшие исследования доказали высокую эффективность узковолновой УФБ-терапии на длине волны 311 нм. Лечение начинают с дозировки УФБ лучей 0,1 Дж/см на каждую последующую процедуру. Многолетний опыт применения фототерапии в Институте псориаза более чем у 5000 больных показал, что наиболее эффективным является комбинированное применение фототерапии с ацитретином и местными противопсориатическими препаратами (дитранол, кальципотриол), воздействующими на пролиферативные и воспалительные процессы в коже. Это позволяет улучшить результат лечения и в то же время уменьшить дозу принимаемых препаратов и суммарную дозу УФ-лучей. К числу этих препаратов относятся этанерсепт (энбрел), адалимумаб (хумира), эфализумаб (раптива) и инфликсимаб (ремикейд). В России на сегодняшний день зарегистрирован лишь один препарат – ремикейд (инфликсимаб). Инфликсимаб представляет собой химерное соединение на основе гибридных мышиных и человеческих Ig G1-моноклональных антител. Инфликсимаб обладает высоким сходством с ФНО, как трансмембранной, так и растворимой. Сочетание в одной молекуле участков, присущих различным биологическим видам, обусловливает специфичность его действия. Мышиный фрагмент содержит место связывания, в то время как человеческий фрагмент обеспечивает эффекторные функции. Ремикейд при псориазе и псориатическом артрите применяется внутривенно, капельно, в течение 2 ч в дозе 5 мг/кг. Повторно препарат в той же дозе вводят через 2 нед, затем через 6 нед после первого введения и далее каждые 6–8 нед. При отсутствии эффекта в течение 14 нед после введения четырех доз продолжать лечение не рекомендуется. Через 10 нед применения ремикейда у 80% больных псориазом наблюдается значительный эффект от проводимой терапии, у 26% из них отмечен полный регресс псориатических высыпаний. В процессе лечения ремикейдом у 60% больных наблюдаются побочные реакции (одышка, крапивница, головная боль), а также присоединение инфекций (грипп, герпес), изменения в крови и кроветворении (анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), анафилактические реакции и другие побочные эффекты. Климатотерапия Хорошие результаты дает климатотерапия (санаторно-курортное лечение) на Черноморском побережье или на Мертвом море в Израиле. Лечебные факторы Мертвого моря включают УФ-излучение, температуру воздуха, влажность, атмосферное давление и состав солей воды Мертвого моря. Мертвое море расположено на 395 м ниже уровня мирового океана, и эти дополнительные слои атмосферы, а также испарения с поверхности воды фильтруют и задерживают вредные лучи солнца, создают идеальное соотношение длинноволновых (УФА 315–390 нм) и средневолновых (УФБ 300–315 нм) УФ-лучей. Содержание кислорода в воздухе на 6–8% молекул на 1 м выше, чем на уровне Средиземного моря. Средняя относительная влажность воздуха низкая, а температура воздуха высокая, количество солнечных дней в году достигает 330. Вода Мертвого моря содержит большое количество минералов и солей. Концентрация солей составляет приблизительно 300 г на 1 л воды, тогда как в Средиземном море – приблизительно 35 г на 1 л воды. Лечение на Мертвом море включает солнечные ванны, начиная с 5–15 мин 2 раза в день с постоянным повышением солнечной экспозиции на 10 мин максимально до 6–8 ч ежедневно, в комбинации с морскими ваннами продолжительностью от 10 до 60 мин 2–3 раза в день. В зависимости от состояния кожного процесса производится коррекция времени пребывания на солнце и в морской воде. В качестве наружной терапии применяются натуральные масла (авокадо, оливковое), индифферентные кремы и увлажнители, шампуни, содержащие минералы Мертвого моря и деготь. Иногда в первые дни лечения используются мази, содержащие серу, салициловую кислоту и деготь. Рекомендуемая длительность пребывания на Мертвом море 28 дней. Как показали наши наблюдения, при завершении курса лечения полное очищение кожных покровов отмечалось у 68% больных, значительное улучшение – у 22%, улучшение – у 10% больных. БОБРОВАЯ СТРУЯ ПРИМЕНЕНИЕ ОТЗЫВЫ Я страдал пониженным иммунитетом в течение лет.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Псориаз симптомы, лечение

Псориазом страдает более 3% населения, а в Скандинавских странах – около 11%. Растущий уровень заболеваемости и социальная значимость данной патологии были отражены как в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года [2], так и в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году [3]. «Зудящее состояние» Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежат иммунологические нарушения, которые возникают по разным причинам. Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической преасположенностью. Выделена особая группа генов, наличие которых повышает риск развития патологии. Таким образом, псориаз может передаваться по наследству. Если псориазом страдают оба родителя, риск его передачи составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца – до 40% [4,5]. Но для «запуска» заболевания у носителя гена необходимо воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся инфекции, обменные нарушения, стрессовые факторы, токсические воздействия и др. При псориазе происходит значительное ускорение (скорость выше в 7–8 раз) деления клеток кожи. Вновь образовавшиеся клетки отличаются от нормальных. Большое количество аномальных клеток и запускает воспалительный процесс, который поддерживается за счет особых веществ – [6]. Псориаз может возникнуть у человека любого возраста, в том числе и ребенка, но чаще всего начало заболевания приходится на 16–25 лет [3]. Для него характерно хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, а начинается процесс чаще всего с высыпаний на коже в виде мелких, величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы, ярко-розовых папул, поверхность которых покрывается серебристо-белыми чешуйками. Постепенно они увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом, формируя более крупные очаги поражения – бляшки. Бляшки четко отграничены от окружающей здоровой кожи, имеют ярко-розовый или красный цвет и также покрыты серебристо-белыми чешуйками. Нередко поражаются кожа волосистой части (62%) и ногтевые пластинки. При этом все проявления псориаза, помимо физических страданий, вызывают значительный психологический дискомфорт, пациенты стесняются своего заболевания [7,8,9]. Кроме того, у 5–12% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит – хронический воспалительный процесс в суставах, особо тяжелая форма. Трудность заключается в том, что суставные симптомы далеко не всегда проявляются при обширных поражениях кожи. Суставы могут поражаться уже на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом субъективных ощущений может не быть [10]. Именно по этой причине диагноз «псориатический артрит» часто ставится поздно, ведь сначала пациент обращается к врачу-дерматологу с жалобами на высыпания на коже. Дерматолог обращает внимание именно на «свою» симптоматику. На прием же к ревматологу пациент попадает, как правило, значительно позднее. Результат малоутешителен: псориатический артрит – это хроническая боль, ограничение подвижности, а в самых тяжелых случаях – инвалидизация пациента. Успешное же и своевременно начатое лечение приводит к уменьшению размеров бляшек или их полному исчезновению. Лечение: от рентгена – до гена Самые первые наружные средства для лечения псориаза появились на рубеже XVIII–XIX веков. Изготавливались они на основе ядовитого мышьяка и применялись практически до середины ХХ века. Также врачи пробовали использовать ртуть, с начала ХХ века – рентгеновское излучение и даже чистый радий, открытый Пьером и Марией Кюри (последний способ, к счастью, не получил широкого распространения, поскольку сама Мария довольно скоро умерла от апластической анемии вследствие высоких доз облучения). К другим – не столь радикальным – противопсориатическим средствам, применявшимся в то время, относятся средства на основе салициловой и пирогалловой кислот, препараты с содержанием дегтя, серы, , солидола и т. [11] Однако научно обоснованные методики лечения псориаза появились сравнительно недавно. Традиционная наружная терапия В 50-е годы прошлого века были созданы первые мази на основе синтетических ретиноидов – веществ, которые по своему строению сходны с витамином А. Они неплохо зарекомендовали себя в клинической практике, но и без побочных эффектов в виде повышенной сухости, истончения и шелушения здоровой кожи не обошлось. Следующим шагом в борьбе с псориазом были гормональные лекарственные средства – глюкокортикостероиды. Эти препараты представлены в виде кремов и мазей для наружного применения. При обострении заболевания часто используются смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением отшелушивающих средств (салициловая или молочная кислоты, мочевина); гормональные глюкокортикостероидные препараты либо сочетание глюкокортикостероидов и кальципотриола или глюкокортикостероидов с кератопластическими (отшелушивающими) средствами. На протяжении длительного времени одним из основных способов лечения псориаза была фототерапия. Сначала в виде естественной солнечной инсоляции, а затем с применением специальных ламп, генерирующих только лучи определенного спектра и с определенной длиной волны. Часто при псориазе ультрафиолетовое излучение комбинируется с приемом специальных лекарств, фотосенсибилизаторов, усиливающих эффект солнечного воздействия. Результаты лечения обычно удовлетворительные, но при передозировке УФ-лучей не исключены ожоги, а со временем может повышаться вероятность развития новообразований кожи (меланома, базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи) [13]. Все эти методы лечения псориаза приносят пациенту большее или меньшее облегчение: уменьшение площади бляшек, интенсивности зуда. Как правило, применяются они на начальной стадии заболевания, когда площадь кожных бляшек не превышает 10% от общей площади кожи. Но, к сожалению, все они не оказывают воздействия на саму причину заболевания – иммунные нарушения. Системная терапия Еще в ХХ веке были предприняты первые попытки воздействовать на псориаз изнутри. Для этой цели изначально использовались новейшие на тот момент глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. Им на смену в 1970-е годы пришли препараты класса иммуносупрессоров. По сравнению с традиционными средствами для наружного применения они оказывали более выраженное действие, но их прием также был сопряжен с риском развития различных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других. [12] Большим шагом вперед в лечении псориаза стало открытие в начале 2000-х годов новейших генно-инженерных биологических препаратов, которые избирательно блокируют ключевые звенья воспаления. Вводятся они подкожно или внутривенно, сразу попадают в кровь и быстро оказывают свое действие. Наряду с высокой скоростью наступления эффекта учащаются побочные реакции. Например, повышается риск возникновения инфекционных и других заболеваний. Поэтому перед началом лечения и регулярно в процессе терапии обязательно проводится тщательное обследование пациентов для исключения возможных сопутствующих заболеваний, в частности туберкулеза (проводится рентгенография, проба Манту и др.) [12, 13]. Кроме того, терапия генно-инженерными биологическими препаратами очень недешева, а это важно с учетом того, что лечение предстоит длительное. Последним же открытием в этой области стал таргетный (от англ. target – цель) синтетический базисный противовоспалительный таблетированный препарат. В основе его действия так называемые «малые молекулы». Это название они получили потому, что благодаря малой молекулярной массе действуют внутриклеточно – до сих пор так глубоко не проникал ни один препарат! Особенностью их действия является способность блокировать вещества, вызывающие иммунные воспаления. Сегодня считается, что именно они играют значимую роль в возникновении и развитии псориаза и псориатического артрита. Важно, что «малые молекулы» оценили не только врачи, но и сами пациенты, которые отмечали улучшение своего состояния [14]. Говорить о полной победе над псориазом можно будет лишь тогда, когда возможности генной инженерии будут на таком уровне, что научатся «исправлять» гены – ведь, как мы помним, заболевание чаще всего передается наследственным путем. Но уже сегодня можно взять псориаз под контроль и добиться стойкой ремиссии – жить без кожных и суставных проявлений. Для этого нужно при первых же подозрениях на наличие заболевания обратиться к врачу, строго соблюдать все рекомендации специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом необходимо: • исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты; • избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки; • использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь; • стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей. Помните: нередко терапия псориаза и псориатического артрита малоэффективна не потому, что «не работает» тот или иной препарат. На первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Но многие хотят быстрого эффекта, перестают соблюдать рекомендации лечащего врача и в итоге вместо долгожданного облегчения получают обострение заболевания. Сегодня в арсенале врачей и пациентов появились принципиально новые возможности – об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов. Возможно, борьба за чистую кожу и высокое качество жизни начинается именно сейчас! Многие жертвы псориаза изза внешних. что в этом. Повторяют лечение раз в.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Ламинин" отрицательные отзывы,

Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами. По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами. В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами. По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами. В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза. Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3]. В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса Ig G (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8]. Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9]. Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10]. Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов. Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11]. В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению. Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%. Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата. Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатиче-ским средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений. В последнее время у нас можно увидеть рекламу нового средства для излечения многих.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Из коллекции «От Псориаза Цена,

Псориаз (чешуйчатый лишай) – один из наиболее распространенных хронических дерматозов, который представляет собой актуальную медико-социальную проблему, приводящую к значительному снижению качества жизни, трудоспособности и инвадилизации больных, создающую сложности в создании семьи и ухудшающую отношения в семье. Используют витамины группы В (В (тиамин) необходим для нормального функционирования сердечной мышцы, нервной системы, скелетних мышц, органов желудочно-кишечного тракта. Участвует в синтезе АТФ, которая в последующем служит энергетическим фактором в реализации различных физиологических функций. Нормализует функционирование коры надпочечников и стимулирует синтез кортизола, являясь альтернативой нестероидным противовоспалительным средствам. Его распространенность достаточно высока и составляет, по данным различных авторов, от 0,1–3 до 2–10% в общей популяции (В. Он является коферментом в строительстве важных для организма человека ферментов, катализирующих основные этапы обмена веществ, в частности углеводного обмена, что является важным в процессах энергетического обмена (В. Витамин РР (ниацин, никотиновая кислота) вместе с тиамином и рибофлавином принимает участие в процессах биологического окисления и энергетического обмена; участвует в поддержании нормальних свойств кожи, функционирования нервной и пищеварительной систем, а также обладает седативным эффектом, детоксикационными и противовоспалительными свойствами. Гиполипидные и липотропные свойства используют при наличии метаболического синдрома (в том числе и ожирения, сопутствующего псориазу). В лечении псориаза традиционно применяют витаминотерапию, которая показана в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Витамин В(рибофлавин)необходим для поддержания нормальних свойств кожи и слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, обеспечивает нормальное функционирование кроветворных органов. Пантенол имеет выраженный противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, нейротропные свойства, нормализует липидный обмен (стимулирует ферментные системы, расщепляющие липиды в крови), уменьшает зуд, ускоряет заживление ран, эрозий, язв. В прогрессирующей стадии также назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол). Кроме того, тиамин обладает десенсибилизирующим и детоксикационным свойством, уменьшает ощущение зуда и боли. В настоящее время в литературе преобладает мнение о псориазе как о системном процессе, который распространен среди различных рас во всем мире (М. Препарат используют для внутривенного введения по 10 мл, на курс – 10–15 инъекций. В последнее время отмечается увеличение частоты случаев тяжелых форм псориаза: псориатический артрит, псориатическая эритродермия, экссудативный и пустулезный псориаз, которые отличаются резистентностью к проводимой терапии. Так, в этот процесс вовлекается не только кожа, но присутствуют изменения во внутренних органах, обмене веществ, системные иммунные сдвиги, патология суставов (О. Магния сульфат является природным антистрессовым фактором и необходим для нормального обмена нейромедиаторов – дофамина, серотонина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты (Г. Натрия тиосульфат оказывает противовоспалительный, детоксицирующий, десенсибилизирующий эффект. К средствам седативной терапии относят также магния сульфат, обладающий гипотензивным, желчегонным, тонизирующим действием. В прогрессирующей стадии псориаза часто используют 30% раствор тиосульфата натрия, реосорбилакт, реамбирин, препараты кальция. Інтегральна роль урогенітальних інфекцій у розвитку артропатичного псоріазу / А. Рекомендованы бромиды, феназепам, сибазон, фенобарбитал, настойка валерианы, пустырника, адаптол, седасен. Их применяют у больных при наличии невротических реакций в прогрессирующей стадии псориаза. В лечении псориаза традиционно используют седативные средства и транквилизаторы. Самой большой терапевтической проблемой являются тяжелые атипические формы псориаза – артропатический псориаз, псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз (рис. Для правильного выбора метода лечения псориаза необходимо использовать символическую терапевтическую «лестницу», в основе которой находятся смягчающие средства для наружного применения (Е. Чем тяжелее формы псориаза, тем выше следует подниматься для выбора метода лечения (см. Терапевтическая «лестница» для лечения псориаза (Е. Средства по уходу за волосами и волосистой частью головы включают: шампуни, аэрозоли, водорастворимые лосьоны, пены, гели, содержащие смягчающие и кондиционирующие компоненты, салициловую кислоту, деготь, молочную кислоту, мочевину, пиритион цинк, многоатомные спирты и другие противовоспалительные и антисептические средства. Эффективность терапии, безусловно, будет зависеть от осведомленности больного о природе псориаза, устранения основных возможных провоцирующих факторов. Чем выше вверх, тем сложнее и ответственнее терапия и тем выше риск побочных действий. Средства, содержащие активированный цинк-пиритионат Смягчающие средства Лечение псориаза начинается с соблюдения режима дня, диеты, ухода за кожей, использования эмолентов, средств ухода за волосами и кожей волосистой части головы (рис. Диетотерапия включает стол № 15, но по показаниям может быть использован стол № 5, № 6 (Л. В состав эмолентов могут входить репаранты, кератолитические и противозудные компоненты. Лечение псориаза должно быть комплексным, индивидуальным и решать все основные задачи, поставленные перед врачом: относят: возраст, пол, род занятий, особенности психики, интеллект, мотивацию, семейное и социальное положение пациента. Основными средствами ухода за кожей больных псориазом являются эмоленты, они способствуют восстановлению и защите базального слоя эпидермиса, поддерживают гидролипидный баланс, предупреждают трансэпидермальную потерю воды. Витамин В (кобаламин)необходим для нормального кроветворения и функционирования нервной системы. Он принимает участие в строительстве ферментов нуклеиновых кислот, обмене жирных кислот и незаменимой аминокислоты метионина, обладает противозудным свойством, повышает сопротивляемость организма инфекционным агентам. Участвует в синтезе витамина А и отложении его в коже. Витамин В (фолиевая кислота)необходим для нормального кроветворения и строительства ферментов, которые катализируют синтез нуклеиновых кислот и участвуют в превращении метионина. Витамин Н (биотин)обладает способностью стимулировать рост дрожжей и бактерий. Особливості змін шкіри в осіб, які зловживають сонячним та штучним опроміненням / М. Особое значение фолиевой кислоты проявляется в синтезе белка и нуклеиновых кислот (A. Он жизненно необходим для нормального роста и развития клеток, играет важную роль во всех видах обмена веществ – углеводном, белковом, жировом. Биотин обладает инсулиноподобным действием, принимает участие в процессах глюкогенеза, что способствует стабилизации уровня сахара в крови. Способствует снижению содержания общего холестерина и бета-липопротеидов, уровня пировиноградной кислоты, предупреждает ацидоз. Нормализует состояние нервной системы, улучшает трофику тканей, стимулирует репаративные процессы, предупреждает старение. Устраняет мелкие морщины, сухость, шелушение кожи, предупреждает поседение, выпадение, ломкость волос, устраняет ломкость ногтей, ускоряет рост волос и ногтей. Учитывая нейрогенную теорию возникновения псориаза и его частые обострения после нервных стрессов, появляется насущная необходимость в использовании успокаивающих средств. «Форкал мазь» – новый препарат для наружного лечения псориаза // Український журнал дерматології, венерології, косметології. Витамин С (аскорбиновая кислота)участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводном обмене, свертывании крови, регенерации тканей, образовании активных форм витамина D и стероидных гормонов, обмене холестерина, поддержании функции нервной системы. Также обладает детоксикационными, гипосенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами. Чрезвычайно важное значение в лечении псориаза имеет применение транквилизаторов и ноотропных препаратов. Участвует в синтезе коллагена, улучшает усвоение железа и принимает участие в метаболизме витаминов (токоферола, рибофлавина, никотиновой и фолиевой кислот), обмене холестерина и синтезе в коре напочечников (О. Стимулирует фагоцитоз, образование антител, таким образом повышая сопротивляемость организма инфекциям. Витамин А принимает участие в синтезе ГКС и половых гормонов, играет важную роль в регенерации, устранении сухости и шелушения кожи. Их назначение зачастую ограничивается побочными действиями в виде снотворного эффекта. Витамин А (ретинол)является активным антиоксидантом, который в синергизме с витамином Е обеспечивает функциональную стабильность клеточных мембран и блокаду процессов перекисного окисления мембранных липидов. Витамин Е является универсальным протектором клеточных мембран от окислительного повреждения. Однако в настоящее время в арсенале дерматовенеролога и терапевта имеются современные транквилизаторы с отличной переносимостью, не обладающие неблагоприятными побочными действиями. Обеспечивает функциональную целостность эпителиальных клеток, таким образом влияя на барьерную функцию кожи и слизистых оболочек. Токоферол является не только антиоксидантом, но и антигипоксантом, что выражается не только в стабилизации митохондриальных мембран, но и стабилизации потребления кислорода клетками. Таким уникальным средством, сочетающим в себе транквилизирующий и ноотропный эффект, является Адаптол. Комбинация витаминов А, С и цинка стимулирует синтез антител, увеличивает активность Т-киллеров, сокращает продолжительность воспалительного процесса (В. Широкое распространение в лечении псориаза получили препараты гепатопротекторного действия. В лечении псориаза используют такие гепатопротекторы, как карсил форте, силимарин, метионин, гепавал, эссенциале, гепабене, глутоксим, глутаргин, антраль, а при наличии сопутствующей патологии желчевыводящих путей (дискинезий, холециститов) рекомендованы хофитол, лив-52, сирепар, бетаин (И. Адаптол обладает умеренной транквилизирующей (анксиолитической) активностью, устраняет или ослабляет чувство беспокойства, тревоги, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражение. К ним относятся лекарственные средства, которые повышают функциональную способность клеток печени, увеличивают дезинтоксикационную способность и способствуют выведению биологически активных продуктов метаболизма, сохранению и восстановлению структуры и функции гепатобилиарной системы (А. Препарат не обладает снотворным эффектом, однако улучшает сон при его нарушении. Успокаивающий эффект препарата не сопровождается нарушением координации движений и миорелаксацией. Адаптол не снижает умственную и двигательную активность, поэтому его можно применять в течение рабочего дня или учебы; не вызывает чувства приподнятого настроения, ощущения эйфории. Таким образом, Адаптол является дневным транквилизатором. Такие свойства делают препарат наиболее оптимальным успокаивающим средством для применения в дерматологии не только для лечения псориаза, но и других дерматозов (атопический дерматит, экзема, красный плоский лишай, себорейный дерматит и т. Более того, Адаптол оказывает ноотропное действие, улучшает когнитивные функции, повышает внимание и умственную работоспособность, не стимулируя симптоматику продуктивных психопатологических расстройств (патологическую эмоциональную активность). Благодаря таким уникальным свойствам Адаптол является наиболее эффективным и в то же время безопасным ноотропным средством для лечения хронических дерматологических заболеваний (в том числе оказывая незаменимое терапевтическое действие при хронической холинергической и психогенной крапивнице). Использование дерматокосметических средств «Ducrey» в лечении псориаза волосистой части головы / Л. К преимуществам применения Адаптола в дерматологической практике относится его дополнительное антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие, что чрезвычайно важно в лечении не только псориаза, но и целого ряда острых и хронических аллергодерматозов. Действующее вещество препарата Адаптол – мебикар – по химической структуре является близким к естественным метаболитам организма: его молекула состоит из двух метилированных фрагментов мочевины, входящих в состав бициклической структуры, поэтому препарат хорошо переносится, не токсичен, крайне редко вызывает побочные действия. При псориазе у взрослых применяется перорально в дозе 300–500 мг 2–3 раза в сутки. Детям в возрасте от 10 лет Адаптол назначают в дозе 300 мг 1–2 раза в сутки. Длительность курса лечения – от 10 дней до 2–3 мес. Лечение псориаза включает в себя применение АГП, наиболее эффективными из которых являются хинуклидины: сехифенадин (препарат Гистафен) и хифенадин (препарат Фенкарол). Хинуклидиновые производные (Фенкарол, Гистафен) – это единственная группа препаратов с доказанной способностью активизировать диаминооксидазу, которая расщепляет до 30% эндогенного гистамина, приводя к уменьшению его содержания в тканях. Благодаря этому препараты оказывают дополнительную противоаллергическую активность и эффективны у больных, устойчивых к другим АГП. Фенкарол и Гистафен блокируют не только гистаминовые (Н1), но и серотониновые рецепторы (5-НТ1), что в комбинации с активацией диаминооксидазы обеспечивает десенсибилизирующий, противовоспалительный, противозудный и антиэкссудативный эффекты. Гистафен влияет на иммунологическую реактивность организма, уменьшая количество антителообразующих и розеткообразующих клеток в селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, а также снижает повышенную концентрацию иммуноглобулинов классов A и G. К преимуществам Гистафена и Фенкарола относится их низкая липофильность, благодаря чему они плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают существенного снотворного и угнетающего действия на центральную нервную систему. Кроме того, препараты не обладают М-холинолитическим действием, соответственно, не вызывают сухости слизистых оболочек полости рта, носа, горла, бронхов, расстройств мочеиспускания и гипотензии. Даже при длительном применении хинуклидины не вызывают развития тахифилаксии. Корекція метаболічних порушень у хворих на псоріаз / Л. Фенкарол и Гистафен не оказывают влияния на биохимические показатели крови и мочи (в том числе на концентрацию глюкозы и холестерина в крови), на уровень артериального давления, показатели ЭКГ, не увеличивают латентный период условного рефлекса и не влияют на показатели ЭЭГ. Фенкарол может применяться как у взрослых, так и у детей с 3-летнего возраста и помимо псориаза с успехом оказывает свое действие в случаях аллергических заболеваний различной этиологии и интенсивности. Гистафен обладает максимально выраженным противозудным эффектом, который заметен не только при псориазе и аллергодерматозах, но и в случаях хронической крапивницы и сенильного зуда. Наружное лечение подразумевает рассасывающую терапию: мази с нафталаном 5–10% или дегтем 5–10%, при тяжелом течении – медицинский солидол, линимент нафталановой нефти или кальципотриол под окклюзионную повязку. При резистентных формах и застарелых псориатических бляшках используют топические ГКС с салициловой кислотой под окклюзионную повязку. Для лечения высыпаний в области волосистой части головы используют кремы и лосьоны с ГКС и кератолитическими средствами. Для мытья головы используют шампунь с дегтем, пиритионатом цинка. Продолжительность лечения составляет от 30 до 45 дней при тяжелом течении, а при среднем и легком – от 20 до 30 дней. Рентгенологические изменения, которые наблюдаются у этой категории больных (О. Сизон, 2012): деструктивные изменения концевых фаланг, иногда до полного разрушения; околосуставный остеопороз; сужение межсуставных щелей; остеофиты; кистозные просветления костной ткани; эрозии костей (рис. Лечебная программа включает в себя: Продолжительность лечения артропатического псориаза составляет от 30 до 45 дней. Современное представление о патогенезе псориатической артропатии и лечении этих больных / Г. Благоприятную роль в лечении псориаза играет санаторно-курортное лечение, которое проводится в Строгановке, Одессе, Хмельнике. Во время проведения санаторно-курортного лечения используются (Л. Ковалева, 2010): Продолжительность санаторно-курортного лечения составляет 18–21–24 дня. Основными методами курортотерапии в комплексном лечении являются гемо-аэро-талассотерапия, солнечные ванны, купание в море (Л. Противопоказанием является прогрессирующая стадия псориаза. Дополнительными методами лечения больных псориазом является психотерапия и социальная адаптация, фитотерапия. Комплексное лечение больных псориазом с применением препарата Карсил Форте // Дерматовенерология. Гепатопротектори в комплексній терапії при хронічних дерматозах / Л. – К.: Український центр наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи, 2013. Особливості клінічного перебігу та удосконалення діагностики і лікування псоріазу: методичні рекомендації. Оптимізація зовнішньої терапії псоріазу з урахуванням клінічної стадії та ступеня тяжкості (методичні рекомендації). Рациональный выбор топического стероида // Український журнал дерматології, венерології, косметології. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных обычным псориазом / Г. Этюды к диагностике и лечению в дерматологии и венерологии / И. №312 «Про удосконалення дерматовенерологічної допомоги населенню України» (додаток: протоколи надання медичної допомоги). Значення алгоритму обстеження на шляху до ранньої діагностики псоріатичного артриту / І. Діагностика, лікування та профілактика псоріатичної хвороби у чоловіків у віковому аспекті / Н. Значення вітамінопрофілактики для попередження виникнення дерматологічної патології та збереження здоров’я населення / Н. Корекція порушень мікроциркуляції шкіри у чоловіків зрілого віку із псоріазом / Н. Зміни метаболізму у чоловіків зрілого віку, хворих на псоріаз / Н. Досвід лікування хворих на псоріаз із використанням аутогенних тренінгів як ефективного методу психокорекції / Н. Дискусійні питання артропатичного псоріазу як суглобового синдрому псоріатичної хвороби / О. Роль стрес-системи у розвитку артропатичного псоріазу / О. Імуносупресивна терапія при атопічному дерматиті (Огляд сучасних літературних даних та обґрунтування перспективних напрямків подальших досліджень) // Український журнал дерматології, венерології, косметології. Патогенетична роль імунних факторів у формуванні запального процесу при псоріазі // Український журнал дерматології, венерології, косметології. Розглянуті сучасні підходи до системної терапії псоріазу, його топічного лікування, можливостей фізіотерапевтичних методик і санаторно-курортного лікування. Резніченко Резюме У статті наведений огляд літературних даних, що стосуються лікування різних форм псоріазу. Modern approaches to systemic therapy of psoriasis, its topical treatment, the possibilities of physiotherapy techniques and sanatorium-and-spa treatment are considered. Reznichenko Abstract The article presents an overview of the literature data on the treatment of various forms of psoriasis. PsoriControl средство от псориаза в Каспийске. первое средство от псориаза. Где купить со.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Избавиться от псориаза навсегда Методы

Эффективность комбинированной терапии этанерцептом и метотрексатом у пациентки с эритродермической формой псориаза и с псориатическим артритом после предшествующей неэффективности двух ингибиторов ФНО-α. Клиническое наблюдение Эффективность и безопасность препарата BCD-085 – оригинального моноклонального антитела против интерлейкина-17 у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты II фазы международного многоцентрового сравнительного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования Влияние природных факторов озера Саки в сочетании с препаратом «Берлитион® 600» (Thioctic acidi) на иммунорегуляторные процессы с учетом морфофункциональных изменений кожи у больных бляшечным псориазом Организация оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Ученые предполагают, что новый препарат поможет избавиться от псориаза навсегда.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Эволюция методов лечения псориаза Комсомольская правда

В России зарегистрирован первый ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) для лечения активного псориатического артрита и бляшечного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов. Отесла® (апремиласт) – представитель нового класса малых молекул для перорального приема с уникальным внутриклеточным механизмом действия, доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Препарат одобрен для лечения пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой псориаза при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к базисной противовоспалительной терапии. Эффективность и безопасность препарата была подтверждена в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях ESTEEM. В ходе данного исследования апремиласт принимали пациенты с псориазом средней и тяжелой степени. Апремиласт также продемонстрировал безопасность и эффективность у больных с активным псориатическим артритом в ходе 3-летних клинических исследований PALACE 1-3. По результатам проведенных исследований препарат был зарегистрирован на территории РФ. Псориаз является системным хроническим воспалительным заболеванием, преимущественно поражающим кожу. В России псориазом страдают 2-3% населения (65,8 на 100 000 населения). При этом, примерно у одной трети пациентов с данным дерматозом развивается псориатический артрит, относящийся к серонегативным спондилоартритам. По мнению международных авторов, в перспективе апремиласт займет важное место в лечении псориаза и псориатического артрита благодаря форме для перорального приема, доказанной эффективности в отношении различных форм псориаза, благоприятному профилю безопасности, отсутствию необходимости скрининга на туберкулез и постоянного мониторинга лабораторных показателей[1]. Как отмечают эксперты, при терапии хронических заболеваний, требующих длительного лечения, безопасность терапии играет ключевую роль. По сравнению с другими препаратами системной терапии псориаза Отесла имеет благоприятный профиль безопасности, при длительном применении препарата нет риска серьезных инфекционных осложнений, онкологических заболеваний, гепатотоксичности, иммуногенности. Кроме того, препарат может назначаться больным с сопутствующими состояниями, такими как заболевания сердечнососудистой системы, метаболический синдром и сахарный диабет. О препарате Отесла®: Отесла был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) 21 марта 2014 года для лечения взрослых с активным псориатическим артритом, и 23 сентября 2014 года для лечения пациентов со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, которые являются кандидатами на фототерапию или системную терапию. 16 января 2015 года Отесла был одобрен Европейской комиссией (EC). Отесла также зарегистрирован в Австралии, Канаде и Японии. В настоящее время апремиласт включен в международные рекомендации EULAR[2] и GRAPPA[3], входит в системы лекарственного возмещения 16-ти европейских стран. Об исследовании PALACE PALACE 1, 2 и 3 представляют собой три ключевых многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых параллельных исследования 3-й фазы, с двумя группами, получившими активное лечение. С 16-й недели некоторые пациенты плацебо были рандомизированы в одну из двух групп OTEZLA, в то время как другие остались на плацебо еще в течение 24 недель. После этого на 24-й неделе пациенты начали проходить следующую открытую длительную фазу активного лечения. В своей совокупности программа PALACE является самой крупной программой исследования псориатического артрита на сегодняшний день, предназначенной для оформления заявки на регистрацию в регулирующий орган. Об исследовании ESTEEM ESTEEM 1 и 2 представляют собой два ключевых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования 3-й фазы, оценивающих воздействие препарата OTEZLA на больных с бляшечным псориазом умеренной и тяжелой степени, по крайней мере, в течение 12 месяцев до скрининга, которые также были кандидатами на фототерапию и / или системную терапию. Приблизительно 1250 пациентов были рандомизированы в пропорции 2: 1, для получения OTEZLA 30 мг два раза в день или плацебо после начального периода пятидневного титрования, в течение первых 16 недель, после чего с 16 по 32 неделю поддерживающей фазы пациенты плацебо были переведены на OTEZLA 30 мг два раза в день в течение 32 недель. GRAPPA 2015 Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis. Исследование также включало фазу с рандомизированным прекращением применения изучаемого препарата у пациентов, ответивших на лечение, с 32 недели до 52-ю неделю, исходя из рандомизации их первоначального приема OTEZLA и Индекса площади и тяжести псориаза (PASI). Примерно 30% всех пациентов ранее проходили фототерапию, и 54% ранее получали стандартную системную и / или биологическую терапию. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. О компании Celgene Корпорация Селджен - международная биофармацевтическая компания, основная цель которой - разработка, исследования и коммерциализация препаратов для лечения рака и других хронических иммунных и воспалительных заболеваний посредством регуляции действия генов и биосинтеза белка. Узнайте больше, посетив сайт компании [1] Gisondi P., et al. Псориаз – одно из широко распространенных кожных. здравоохранения ВОЗ о псориазе, принятой в мае года , так и в. Самые первые наружные средства для лечения псориаза появились на рубеже XVIII–XIX веков. Ученые и врачи рассчитывают, что новое направление.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Псориаз волосистой части головы

В ближайшем будущем у пациентов с тяжелым псориазом появится инновационное лекарство — оригинальный российский препарат на основе моноклональных антител разработки компании BIOCAD, блокирующий интерлейкин-17. Уже в сентябре этого года российская компания выводит его на этап клинических исследований II фазы. Это предпоследняя стадия в разработке лекарственного препарата перед его регистрацией и выходом на рынок. Ориентировочно лекарственный препарат поступит в продажу в 2020 году. По прогнозам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) к 2020 г. хронические заболевания станут ведущими причинами инвалидности во всем мире и будут оказывать серьезное финансовое давление на мировые системы здравоохранения. В этом отношении они представляют собой угрозу как с точки зрения здоровья населения, так и состояния национальных экономик различных стран. На 67-ой Ассамблее ВОЗ псориаз и псориатический артрит признаны социально-значимыми заболеваниями. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году общее количество больных в стране псориазом составило более 290 тыс. Новое лекарство позволит сделать лечение более доступным для пациентов, как с точки зрения цены, так и удобства применения. человек, а количество впервые зарегистрированных пациентов – более 84 тыс., при этом, ориентировочно 30% из них нуждается в генно-инженерной биологической терапии.«С одной стороны, отечественная разработка BIOCAD окажет серьезное влияние на тактику лечения больных псориазом и псориатическим артритом, улучшит исходы заболеваний как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, существенно снизит риск инвалидизации пациентов и вернет больных к полноценной жизни. Чаще всего псориаз поражает молодых людей трудоспособного возраста и в большинстве случаев приводит к нарушению их активной социальной жизни. С другой стороны, разработка и использование подобных препаратов будет способствовать более широкому внедрению стандартизированных подходов к оценке эффективности и безопасности генно-инженерно биологических препаратов. Для больного это пожизненная дорогостоящая терапия, поскольку большинство лекарств импортные. В течение последнего года в мире, в том числе и России, зарегистрировано 2 биологических препарата, действующих против той же мишени, но по прогнозам специалистов BIOCAD, новое лекарство способно повысить эффективность по сравнению со своими предшественниками, поскольку имеет в своей основе более совершенную молекулу. Разработка российского оригинального препарата даст возможность получить пациентам больным псориазом самое современное лечение по более низкой цене.«Создание таких иммуносупрессивных препаратов, как BCD-085 – это существенный шаг к совершенствованию терапии тяжелого псориаза. В целом, появление генно-инженерной биологической терапии является революцией в медицине, сравнимой с появлением антибиотиков и глюкокортикоидов. Лечение псориаза. . Рейтинг . Все дело в том, что волосы частично блокируют.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Лечение псориаза как и чем лечить псориаз

Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет около 5%. Глик Медицинский Центр Рамат-Авив, Израиль Введение Псориаз - одно из наиболее распространенных заболевании кожи, которым, по данным различных исследований, страдает 1-3% населения (в среднем 2,5%), независимо от пола, расы и географического расположения. Средний возраст появления симптомов - 28 лет, тогда как 10-15% страдающих псориазом - дети моложе 10 лет. Необходимо подчеркнуть, что в последние 15 лет наблюдается рост количества больных, поражение появляется в более молодом возрасте, увеличивается доля тяжелых инвалидизирующих форм, резистентны к различным методам терапии (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Псориазный артрит развивается как осложнение у 6-10% больных. Наиболее распространены вирусная, наследственная (генетическая), неврогенная и обменная (метаболическая) теории заболевания, но ни одна из них не является общепризнанной. По-видимому, псориаз имеет мулътифакторную природу. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Эпидермальная гиперпролиферация - это ключевое патологическое явление при псориазе, поэтому обнаружение ее пусковых механизмов является основополагающим моментом в изучении патогенеза и разработке методов лечения заболевания. Клеточным компонентом дермальных инфильтратов являются Т-лимфоциты, тогда как В-лимфоциты встречаются лишь в виде единичных клеток в отдельных гистологических препаратах. Большая часть Т-лимфоцитов, инфильтрирующих дерму, относится к субпопуляции Т-хелперных клеток. Наряду с Т-лимфоцитами в инфильтратах дермы обнаружены клетки моноцитарно-микрофагального ряда и клетки Лангернса. Результаты многочисленных исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ (азотистого, водно-солевого, углеводного, белкового, линидного и др.), а также нарушения функции пищеварительных органов, в частности, печени и поджелудочной железы, снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников. В сосудах кожи больных псориазом и их кровных родственников обнаружены однотипные ультраструктурные патологические изменения, которые появляются задолго до клинических проявлений заболевания. Наследственная предрасположенность обычно реализуется при воздействии на организм провоцирующих факторов-триггеров, например, таких как очаги фокальной инфекции, способствующие возникновению феномена аутоиммунизации. Таким образом, современный уровень знаний позволяет определить псориаз как мультифакторное системное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммупологические нарушения, т.е. Течение заболевания - хроническое (на протяжении многих лет) с периодами обострений и ремиссий. В большинстве случаев выражена сезонность процесса. В прогрессирующей стадии появляются все новые папулезные высыпания, которые имеют тенденцию к периферическому росту. Обычно в этой стадии чешуйки покрывают лишь центр элементов, по периферии остается свободная от чешуек зона в виде красного венчика (венчик роста). В стационарной стадии новые элементы не появляются, венчик роста исчезает. Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом, красным плоским лишаем. Известные трудности представляет дифференцирование артропатического псориаза с ревматоидньм артритом. Высыпания локализуются, в основном, на разгибательных поверхностях конечностей (особенно в области локтевых и коленных суставов), туловище, волосистой части головы (однако могут поражаться ладони, подошвы, лицо). Папулы розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При соскабливании чешуек выявляются 3 диагностических симптома: 1. Стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко сыплются с поверхности папул). Терминальной пленки (под отделившимися чешуйками появляется красноватая влажная блестящая поверхность). Кровяной росы (при дальнейшем поскабливании па гладкой красной влажной поверхности появляется точечное кровотечение). Псориатические папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек диаметром в несколько см (3-10 и более); бляшки сливаются в сплошные участки поражения с неровными очертаниями размером с ладонь и более (распространенный псориаз). При прогрессировании процесса вокруг папул появляется разлитой ярко-красный ободок, не покрытый чешуйками, что свидетельствует об эксцентрическом росте папул. Характерны также появление большого количества новых высыпаний, положительный феномен Кебнера (изоморфная реакция) - появление (через 7-10 дней) псориатических высыпаний на месте раздражения (царапины, ссадины), а также субъективные ощущения в виде зуда. При регрессировании процесса интенсивность окраски и инфильтрация высыпания снижаются, часть бляшек постепенно рассасывается. Рассасывание бляшек может начинаться с центральной части (тогда псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму) или с периферических участков. При этом псориатические папулы как бы тают, вокруг них образуется белый депигментированный венчик - псевдоатрофический ободок Воронова. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация - псевдолейкодерма. В периоды ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще - в области локтевых и коленных суставов) могут оставаться единичные - "дежурные" бляшки. Такая форма псориаза обычно совершенно не нарушает трудоспособности больных и является лишь незначительным косметическим дефектом. В других случаях заболевание протекает тяжело, без ремиссий, с поражением обширных участков кожи, увеличением периферических лимфатических узлов, нарушением функции почек (псориатическая эритродермия). В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько форм псориаза. нередко развивается у больных сахарным диабетом; при ней выражены отечность и яркость псориатических папул, на их поверхности образуются чешуеподобные корки желтоватого цвета (вследствие пропитывания их экссудатом). При крайней выраженности этого процесса формируются мелкие полости, содержащие стерильный экссудат (пустулезный псориаз, который относят к тяжелым разновидностям заболевания). заболевания характеризуется преимущественным поражением ладоней и подошв, кожа которых краснеет, грубеет, покрывается трещинами и чешуйками. По краю ладоней и подошв обычно видны четкие очертания псориатических бляшек (Этой формой заболевания страдают около 10% больных псориазом). При Иногда при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки. Поражение ногтей имеет двоякий характер: чаще всего на поверхности ногтевой пластинки появляются точечные ямкообразные углубления, и ногтевая пластинка приобретает сходство с поверхностью наперстка (симптом наперстка), в других случаях возникает подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка становится грязно-желтой и легко крошится (псориатическая дистрофия ногтей), значительное утолщается (онихогрифоз). Лечение псориаза - одна из сложных терапевтических проблем. Во многих случаях она может быть успешно решена, т.к. имеется целый ряд способов терапевтического воздействия. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключают возможность ремиссии разной длительности со значительным улучшением качества жизни больных. Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений (например, "дежурных бляшек" на локтях и коленях). Стратегия лечения При разработке лечебной стратегии принимаются во внимание и проверяются многие параметры и при этом придерживаются следующих положений: 1. Лечение должно привести к наступлению длительной ремиссии. Лечение должно приводить к быстрым первичным результатам для поддержки уровня доверия пациента. Наружное местное лечение должно основываться на падежных конвенциональных компонентах, действие которых доказано in vivo К сожалению, многие используемые в современной терапии методы чреваты различными осложнениями Спектр этих осложнений очень широк - от рвоты и зуда до поражения почек и онкологических поражений кожи Главный же их недостаток - неспособность полностью избавить пациента от заболевания. Более того - вопрос так и не ставится; современная терапия псориаза в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих, пока неизвестных патогенетических факторов. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Не существует общего метода лечения и проводится индивидуально для каждого больного. Если больной не понимает природы псориаза и психологически заклинен на его проявлениях, это может вызвать разочарование и фрустрацию. Лечение псориаза нередко требует от лечащего врача экспериментирования и/или комбинирования различных методов, чтобы добиться наиболее эффективного результата. Назначают лечение при псориазе, основываясь на следующих моментах: Как правило назначают вначале наиболее легкие препараты, без побочных явлений, а если это не помогает - препараты с небольшими побочными явлениями. Системно применяемые стероиды Прием стероидов перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Иногда абстиненция стероидов может быть связана с ухудшением или внезапным обострением псориаза и длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но не эффективным при множественных поражениях. Это лекарство с незначительными побочными эффектами. Кальципотриен - это бесцветная мазь без запаха под названием Довонекс. Для лечения псориаза широко применяются цитостатические препараты метотрексат и циклоспорин Д, подавляющие синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелпер. Метотрексат Метотрексат (МТ) - антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его применения являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов. Прием МТ внутрь в настоящее время часто сопровождается добавками витаминов (фолиевая кислота). Циклоспорин Циклоспорин А (ЦА) - продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams - циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. В качестве иммуносупресанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических гиперпролиферативных, булёзных и злокачественных дерматозов. Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение. Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать быстрое устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Неорал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и/или приводящим к потере трудоспособности упорным бляшковым псориазом. Предполагаемыми кандидатами на лечение Неоралом являются пациенты, не реагирующие на другие виды системного лечения, либо пациенты, которым другие виды системного лечения, как, например, Ацитретин или Метотрексат, противопоказаны или непереносимы. Циклоспорин, активный ингредиент Неорала, селективно подавляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число активированных воспалительных клеток в коже. Пероральный прием ретиноидов Семейство ретиноидов связано с витамином А. Тегисон, уже в течение нескольких лет применяемый для лечения тяжелой формы псориаза, был заменен в 1998 г. Сориатаном, обладающим значительными преимуществами по сравнению с Тегисоном. Сориатан является действенным лекарством, принимаемым перорально для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной и эритродермической формы, не реагирующих на другие виды лечения. Наиболее серьезный побочный эффект от применения Сориатана - почти несомненный риск врожденных дефектов при приеме лекарства беременными. Однако, Сориатан подвергается метаболизму и выделяется из организма гораздо быстрее, чем его предшественник Тегисон. Женщины, принимающие Сориатан, должны избегать беременности в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. Алкоголь может способствовать обратному превращению Сориатана в Этретинат (Тегисон) в кровяном русле, что может вызвать тяжелые врожденные дефекты у плода долгое время спустя после прекращения приема лекарства. Аккутан - торговое название препарата Изотретиноин. Хотя он разрешен к употреблению для лечения тяжелой формы упорных кистозных угрей, некоторые исследователи применяли его для лечения тяжелых форм псориаза. Сообщалось об эффективности этого лекарства у некоторых больных псориазом. ФОТОТЕРАПИЯ ПУФА-ТЕРАПИЯ УФВ-излучение Применение УФ-излучення В (УФВ), проводимое под наблюдением врача, используется как на обширных, так и на локальных участках упорных псориазных поражений. УФВ используют, когда местное медикаментозное лечение не приносит успеха, либо в комбинации с местным лечением. Кратковременный риск при применении УФВ для лечения псориаза минимален. Долговременный риск тот же самый, что и при хроническом эффекте от солнечной радиации: рак кожи или ее старение. Однако, длительные исследования, проведенные на большом числе пациентов, получавших лечение УФВ, не показали повышения риска заболевания раком кожи, так что этот вид лечения может быть более безопасным, чем солнечная радиация. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска. Некоторые больные псориазом приобретают домашние установки для облучения и проводят сами себе сеансы УФВ. При самостоятельном применении этой методики требуется наблюдение врача, который должен периодически осматривать пациента и рекомендовать интенсивность лечения. ПУФА ПУФА (акроним сочетания лекарства Псоралена и УФ излучения А) используется для лечения псориаза средней и сильной тяжести, а также для ослабления тех форм псориаза, которые не поддаются лечению другими средствами. ПУФА может быть использован для лечения как всего тела, так и специфических участков кожи, таких как руки и ноги. ПУФА может быть также скомбинирован с другими средствами лечения псориаза. Лечение ПУФА должно проводиться под медицинским наблюдением. Наиболее обычным является назначение Псоралена перорально, а затем облучение пораженных участков. Другие методы лечения - это методы с местным применением ПУФА. Метод нанесения кисточкой - это метод, при котором Псорален наносится местно непосредственно на пораженный участок, особенно на ладони и ступни: по методу Soak пораженные участки, такие как ноги или руки, погружаются в ванну с водой, содержащую Псорален; по другому методу в ванну с водой, содержащей Псорален, погружается все тело. Облучение УФА проводится сразу после того, как пациент закончил нанесение лекарства либо прием ванны. ПУФА рекомендуется больным с псориазом, покрывающим более 30% поверхности тела, либо тем, кому не помогают другие способы лечения, (для оценки: ладонь составляет 1 % поверхности тела). Физически или эмоционально ослабленные люди, а также пожилые могут с пользой использовать ПУФА как первичную терапию. Наиболее обычным кратковременным побочным эффектом при лечении ПУФА является тошнота, зуд и покраснение кожи. Длительное применение ПУФА повышает возможность образования веснушек и/или преждевременного старения кожи, а также катаракты. По данным, ни у кого из пациентов, применявших должную защиту глаз, не наблюдалась катаракта. Последующие исследования пациентов, длительное время применявших ПУФА, показало, что риск заболевания неагрессивными формами рака кожи (неметастазирующий чешуйчатый рак или базальноклеточная карцинома) повышается при долговременном применении. НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, но эффективность лечения уступает такой общей терапии. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталин, кортикостероиды. Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом - каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. В первой половине XX века применялись мази с естественным продуктом - хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметиланранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых. В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшается количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет. Российские врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства - цигнодерм, дитрастик, псоракс. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги. В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин, "азотистый иприт"). Мазь кальпотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства (95%) больных. Содержание Са и креатина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось. Кортикостероидные препараты и другие наружные средства Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден Д, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком - СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридермцинк, СКИН КДП). Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе - солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нфталаном, автолом и др. Угольная смола Лечение псориаза угольной смолой является очень старым и довольно эффективным средством. Угольная смола может комбинироваться с другими лекарствами (в том числе местным применением стероидов) или с УФ облучением. Угольная смола может сделать кожу более чувствительной к УФ свету, поэтому требуется чрезвычайная осторожность при рекомендации угольной смолы в комбинации с УФ терапией (или с солнечным облучением), чтобы избежать возникновения серьезных ожогов. Антралин Антралин является местным лекарством, которое используется при лечении псориаза уже сотни лет. Он имеет несколько серьезных побочных эффектов, может так же вызвать воспаление или ожог здоровых участков кожи, окружающих псориазное поражение. Антралин может окрашивать все, что вступает с ним в контакт. Его выписывают в различных концентрациях и для его употребления существуют различные режимы. Местная ретиноидная терапия Тазаротен (коммерческое название Тазорак). Это первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство лечения псориаза. Ретиноиды являются семейством лекарств, связанным с витамином А. Тазорак рекомендуется для лечения бляшкового псориаза легкой-средней формы, Он представляет собой смягчающее желе на водной основе. Наиболее распространенной проблемой при использовании Тазорака является раздражение кожи, которое можно избегать правильным употреблением. КЛИМАТОТЕРАПИЯ Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30-50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему. Лечение псориаза на Мертвом море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат. Лечение непосредственно в санаториях на Мертвом море составляет в среднем 2-4 недели, что естественно недостаточно для большинства пациентов, т. первая неделя уходит на адаптацию к новым климатическим условиям. Больным с высокой активностью заболевания поездка на Мертвое море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечное излучение Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача. Ротационная терапия используется для лечения тяжелых форм обширного псориаза и включает такие методы, как смолу с УФВ, ПУФА, Метотрексат, Этретинат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но эти эффекты можно свести к минимуму, если методы применяются более короткое время. Лечение называется ротационной терапией, при этом один из методов употребляется пациентом в течение от 12 до 24 месяцев, а затем пациент переходит к другому методу. Если поражения кожи у пациента исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив заболевания. Тогда повторяют тот же самый цикл, используя метод лечения тяжелой формы псориаза. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ К данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными, но доля последних в общем объеме, как правило, незначительна. Комплексное лечение псориаза в стадии обострения с использованием электроактивированных водных растворов. Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Режим лечения должен быть легок и нетребователен, Лечение не должно нарушать повседневной жизни пациента, т.е. не должно быть связано с пропусками работы, как это бывает в случае климатотерапии или госпитализации. Лечение должно быть направлено и на эмоциональные аспекты псориаза. Мы все больше и больше сталкиваемся с работами о том, что было известно в течение многих лет: эмоциональный компонент заболевания играет временами главную роль. Например, британские исследователи в одной из своих работ опубликовали следующее: "Психотерапия может помочь разъяснить стойкие случаи псориаза, экземы и других заболеваний кожи. Из 64 пациентов с хроническими заболеваниями кожи 44 пациента могли идентифицировать события, такие как серьезное заболевание, развод, отъезд или смерть любимого человека, которые происходили примерно в то время. После лечения 40 из этих пациентов сообщили, что состояние их кожи значительно улучшилось, либо явления вовсе исчезли в течение нескольких недель". Мы не посылаем пациентов на консультацию, вместо этого мы применяем высокоспециализированные варианты техники акупунктуры, специально разработанные для воздействия как на эмоциональный, так и физиологический дисбаланс, ответственный за нарушения (по концепции китайской медицины). Лечение включает два кратковременных еженедельных визита в Центр. Во время обоих визитов применяется специально предназначенная Основная Местноприкладываемая Примочка (ОМП) (индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием), прикладываемая медсестрой на пораженный участок. В один из этих визитов пациенту проводится специально подобранный для него сеанс акупунктуры, основанный на вышеупомянутой концепции. Таким образом, пациент проделывает один 20-минутный и один 35-минутный визит в неделю (чистого времени). Пациент также получает бутылочку со специально подготовленной Комплементарной Местной Примочкой (КМП), которую следует прикладывать дома. Примочку прикладывают один раз ежевечерне и смывают назавтра утром. Примочка, основанная на конвенциональных природных и одобренных FDA агентах, содержит в большинстве случаев 80% спирта, поэтому ее легко накладывать щеточкой и она высыхает вскоре после наложения. Кроме того, эти примочки не поражают здоровые участки кожи. Определяются тяжесть состояния и программа лечения. Во время предварительного лечения, которое в большинстве случаев длится 2 недели, т.е. Имеется 10 различных местных примочек разных концентраций в сочетании с экстрактом трав, тогда как другие содержат только экстракты трав. 4 визита, обрабатываются 3-4 различных участка для получения наиболее верной картины реакции пациента. Пациент не накладывает примочку в течение дня и может заниматься своими обычными делами. Некоторые пациенты подвергаются тесту на чувствительность (до настоящего времени ни один пациент не проявил излишнюю чувствительность в примочкам или кремам). У обычного пациента с выраженным проявлениями псориаза, лечебная реакция ярко выражена. От него также не требуется никаких дополнительных действий, мешающих его обычной каждодневной активности. Во многих случаях они получали интенсивное лечение кортикостероидами. Пациент проходит надлежащее медицинское обследование и обследование поражения. Оценивается ментальное соответствие пациента лечению. Полный курс лечения длится от 12 до 26 посещений (в среднем 16 посещений), т.е. Длительность лечения зависит от программы, установленной при предварительном лечении (иногда она изменяется в зависимости от реакции, наблюдаемой при предварительном лечении). Пациенты, обратившиеся в медицинский центр, обычно имели долгую историю лечения, т. Пациент, поступивший в центр, проходит три связанных между собой курса лечения: 1. Лечение типичного пациента занимает 21 посещение (1 вводное 4 экспериментальных процедуры 16 процедур полного лечения). Важно понять, что границы времени установлены для полного курса лечения в результате опыта, показывающего, что наилучший результат может быть достигнут в рамках этого отрезка времени. Опыт показывает, что почти у 90% пациентов состояние поражений улучшается именно в этот промежуток времени, а у остальных пациентов максимальное улучшение достигается в течение установленной границы времени. Пакет лечения построен так, чтобы в дополнение к местно применяемым агентам лечение, направленное на сбалансирование внутренней функциональности пациента, высвобождение стресса и улучшение чувства собственного достоинства, включало акупунктуру. Когда лечение длится 2-3 месяца у многих пациентов развивается та или иная степень зависимости от клиники. Они обеспокоены необходимостью освобождения и "выхода" оттуда. Пациент осознает, что у него есть "дом", в который он может вернуться в случае стресса или других нежелательных явлений. Многие пациенты, после прохождения полного курса лечения, предпочитают проходить периодические курсы акупунктуры. Опыт показывает, что пациенты, просмотревшие простые инструкции употребления обогащенной натуральной селениевой воды (производимой для нашего центра), поддерживают свою кожу длительное время в хорошем состоянии. Мы наблюдали, что определенные группы пациентов (обычно со специфическими рамками сознания) получали большую пользу от периодической акупунктуры на ежемесячной основе. У этих пациентов наступало явное улучшение качества жизни. Группы поддержки предоставляют солидную платформу тем, кто ощущает потребность поделиться своими ощущениями. Эти группы также помогают "ветеранам" понять, что имеется способ уменьшения влияния заболевания до управляемого уровня. В израильском Центре проходили лечение тысячи пациентов. Центр как частное медицинское лечебное заведение обязан обеспечить по возможности лучшее обслуживание пациентов, поэтому он не в состоянии проводить сравнительное изучение всех пациентов, получавших лечение. Тем не менее Центр разработал единую в своем роде систему контроля качества. Можно сказать, что у 68% пациентов, получивших лечение (обследовалось 1730 пациентов) общий период ремиссии длился от 6 до 18 месяцев. Эти цифры превышают результаты, полученные как от лечения на Мертвом море, так и при лечении УФО. У пациентов, которым было предписано рекомендуемое поддерживающее лечение с ежемесячным посещением клиники, время ремиссии было также существенно увеличено. Лечение псориаза у каждого индивидуума не может. Он в точности делал то что дедушка.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Новое лекарство от псориаза.

(Berit Johansen) (Norwegian University of Science and Technology (NTNU)), . Avexxin (Research-based Innovation (BIA)) - (the Research Council of Norway). От псориаза – хронического неинфекционного заболевания, поражающего кожу – страдает около % населения Земли. Норвежская научно исследовательская компания Avexxin близка к разработке метода лечения, способного помочь миллионам. Кроме того, исследователи могут достичь.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Псориаз кожи и складок Лечение

40-летний житель города Алматы Дастан Оналбаев полжизни страдал таким заболеванием, как псориаз. Попробовал многие виды лечения: принимал витамины В6, В12, проходил уринотерапию, бывал на источнике горячей воды в Южно-Казахстанской области, использовал всевозможные мази, месяцами лежал в больницах. Говорит, что вылечился лишь благодаря хиждаме, о которой узнал из Интернета. — В связи с моим заболеванием меня не взяли в армию, по утрам всю шелушу от болячек обнаруживал у себя в постели, становился нервным. После четырех курсов лечения хиджамой псориаз абсолютно исчез. Мне надо соблюдать диету, нельзя есть жареное и копченое, — говорит Азаттыку Дастан Оналбаев. Хиджама — это процедура кровопускания в исламской медицине путем нанесения множества надрезов острым предметом на определенных участках тела. Предполагается, что так обеспечивается выведение старой застывшей крови. Дастан Оналбаев за сеанс платил по пять тысяч тенге, ему ставили по 15 банок во время каждого курса лечения. Он утверждает, что вылечиться удалось не сразу, на одном участке тела обязательно оставались болячки. Собеседник Азаттыка уверяет, что теперь совершенно здоров. СУННА ПРОРОКА Специалист по восточной медицине Абдуссомад не первый год практикует хиджаму, у него есть ученики по всему Казахстану и в России. Учился у опытного специалиста, имеет сертификат в области нетрадиционной медицины. Люди за 70 лет советской власти забыли про это лечение, привыкли к фармацевтике, а врачи, которые десять лет работают в одном направлении, не могут принять нетрадиционную медицину, — говорит Азаттыку Абдуссомад. Обязательно надо знать анатомию человека, уметь работать с кровообращением, проводить индивидуальную диагностику. Среди пациентов Абдуссомада много гипертоников, онкобольные, у него также лечатся от бесплодия, детского церебрального паралича. КУСТАРНЫЙ МЕТОД Алмасбек Ахметов, заведующий отделом нейрохирургии клинико-диагностического центра Международного казахско-турецкого университета имени Ахмета Яссауи, против лечения хиджамой. Он утверждает, что к нему неоднократно обращались люди с осложнениями, полученными после процедуры кровопускания. — Ко мне приходили люди с лимфостазом нижних конечностей, с гнойными осложнениями, с артрозом коленного сустава. Больной даже не помнит, — говорит Азаттыку Алмасбек Ахметов. Хиджам (тот человек, который делает хиджаму) работают кустарным методом, не соблюдают обыкновенные методы гигиены. Он опасается, что люди таким образом могут заразиться ВИЧ-инфекцией, гепатитом В и С. В его медицинской практике не было точных доказательств, когда больной человек излечивался полностью. Тем не менее аппарат для проведения хиджамы свободно продается в аптеках на рынках, магазинах и торговых точках города Алматы. Дело в том, что лечение. Каждое применение нового. Пройди свой путь в лечение псориаза,

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Российские ученые создали уникальное лекарство от псориаза

Описаны современные представления об одном из самых распространенных хронических заболеваний кожи - псориазе. Подробно представлены методы лечения псориаза и препараты, применяемые в терапии заболевания. Дано сравнение эффективности климатотерапии на Черноморском побережье и берегу Мертвого моря в Израиле. The paper outlines the current views of psoriasis, a most common chronic skin disease. It details the treatments and the agents used in the therapy of the disease and compares theсориаз (чешуйчатый лишай) - одно из самых распространенных заболеваний кожи, относится к хроническим заболеваниям, которое протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий. Эпидемиология По статистическим данным, приводимым различными авторами, этим заболеванием страдает около 2% населения земного шара (например, в Дании - 2,9, в Северной Европе (включая Англию) - 2, США - 1,4, Китае - 0,37%). Клиника Псориаз характеризуется наличием мономорфной сыпи в виде узелков (папул) диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул обнаруживают характерные для псориаза симптомы: "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "кровяной росы". Начинается заболевание у разных больных не одинаково. Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов, постепенно прогрессируя, обычно под влиянием каких-либо провоцирующих факторов (травматизация, нарушение диеты, беременность или роды и др.). После инфекционных заболеваний (грипп, ангина и др.), тяжелых нервных потрясений, лекарственной непереносимости может сразу развиться обильная сыпь с множеством элементов, как правило, мелких, отечных, располагающихся на всем кожном покрове. В процессе развития заболевания, увеличения числа элементов, их периферического роста папулы сливаются и образуют бляшки разнообразных размеров и очертаний. Характерным для псориаза является феномен Кебнера (симптом изоморфной реакции), когда на месте травмы или царапины появляются характерные для заболевания псориатические папулы. В течение псориаза различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии. Излюбленной локализацией псориаза являются разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов. Для прогрессирующей стадии характерно появление на новых участках кожи большого числа мелких, размером с булавочную головку, узелковых высыпаний, отмечается тенденция к периферическому росту Рис. Вульгарный псориаз В стационарной стадии новые элементы не появляются. Регрессирующая стадия течения псориаза характеризуется уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушения и рассасыванием элементов, которое чаще всего начинается с центральной части. На месте регрессировавших высыпаний, как правило, остаются депигментированные пятна. Классификация псориаза Различают следующие клинические разновидности псориаза: обычный, экссудативный, артропатический, псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз. Экссудативный псориаз (psoriasis exsudativa) отличается от клинической картины обычного псориаза значительной экссудацией, в результате которой на поверхности папул образуются пластинчатые чешуе-корки желтоватого цвета. При удалении с поверхности папул чешуек-корок обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa) может проявляться в виде генерализованной или ладонно-подошвенной формы. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело, с лихорадкой, недомоганием, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Пустулезный псориаз ладоней и подошв встречается чаще, чем генерализованная форма. Высыпания, как правило, бывают симметричными и представляют собой внутриэпидермальные пустулы на фоне резкой гиперемии, инфильтрации и лихенизации. Экссудативный псориаз Артропатический псориаз (psoriasis arthropathica) характеризуется наличием типичных высыпаний на коже, сопровождающихся поражением суставов, преимущественно мелких (кистей и стоп), реже крупных. Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий, особенно в начале, до инвалидизирующего состояния. В начале заболевания наблюдаются моно- или олигоартриты, обычно асимметричные, при прогрессирующем течении может развиться генерализованное поражение суставов. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформации суставов, и нередко наступает инвалидность больного. Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica) - остро развивающийся, генерализованный процесс, характеризующийся на пике своего развития следующими признаками: резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией и лихенизацией, с большим количеством чешуек на поверхности. У больного повышается температура, возникают боли в суставах, ухудшается общее самочувствие. Эритродермия может развиться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса, слияния бляшек, а также под влиянием провоцирующих факторов, среди которых наиболее неблагоприятны избыточная инсоляция, передозировка ультрафиолетовых лучей или применение их (а также раздражающих наружных средств) в прогрессирующей стадии. При псориазе могут наблюдаться поражения ногтей, проявляющиеся точечными вдавлениями на поверхности ногтевых пластинок (симптом "наперстка"), помутнением или появлением продольных и поперечных бороздок. Иногда ногтевые пластинки утолщены, деформированы, поверхность их неровная. В других случаях ногти крошатся, ломаются и отторгаются. Гистопатология Патогномоничным признаком псориаза является значительный акантоз с наличием удлиненных эпидермальных выростов, несколько утолщенных в их нижней части. Над вершинами сосочков дермы эпидермис иногда истончен, характерен паракератоз, а в старых очагах - гиперкератоз. Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза - отсутствует. В прогрессирующей стадии в шиповатом слое отмечается меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем рядах шиповатого слоя часто обнаруживают митозы. Соответственно удлинению эпидермальных выростов сосочки дермы удлиненны и расширены, иногда колбообразно, отечны, сосуды в них извилистые, переполненные кровью. В подсосочковом слое отмечается периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов. Этиология и патогенез Псориаз - мультифакторное заболевание. Псориаз I типа связан с системой HLA антигенов (HLA Cw6, HLA B13, HLA B 17). Этим типом псориаза страдает 65% больных, дебют заболевания приходится на молодой возраст (18-25 лет). Псориаз II типа не связан с системой HLA антигенов и возникает в более старшем возрасте. Несомненно большую роль в патогенезе псориаза играют изменения иммунной системы, обусловленные либо генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов. Нарушения иммунной системы выявляются как на клеточном, так и гуморальном уровне и заключаются в изменениях содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т- популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Считается, что первичные изменения при псориазе происходят как на уровне клеток дермального слоя, так и эпидермиса. Нарушения регуляции в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию в основном нормального эпидермиса. Гиперпролиферация кератиноцитов приводит к секреции цитокинов и эйкозаноидов, которые обостряют кожное воспаление. В очагах поражения эпидермиса клетки, презентирующие антиген, продуцируют интерлейкин-1. Вероятно, интерлейкин-1 идентичен фактору активации Т-лимфоцитов эпидермиса (ETAF), который продуцируется кератиноцитами и активирует лимфоциты тимуса. Интерлейкин-1 обусловливает хемотаксис Т- лимфоцитов и за счет стимулирования их миграции в эпидермис может отвечать за инфильтрацию эпидермиса этими клетками. Псориаз ладоней Интерлейкины и интерфероны, продуцируемые Т- лимфоцитами, сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, а также медиаторами воспаления и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза. Лечение В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза должна быть направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки. К настоящему времени разработано много различных препаратов и методов лечения псориаза. Учитывая ограниченный объем настоящей публикации, в ней приводятся наиболее эффективные из них. При назначении лечения больным псориазом необходимо учитывать распространенность кожных поражений, стадию заболевания, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к тому или иному методу лечения или лекарственному препарату. Терапия псориаза должна быть комплексной и сочетать применение как препаратов для местной (наружной), так и системной терапии. Применение местных препаратов уменьшает воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. К таким препаратам относятся мази и кремы, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2-10%), мочевину (10%), дитранол (0,25-3%), а также глюкокортикоидные кремы, мази и лосьоны (растворы). Лосьоны обычно применяют при лечении поражений волосистой части головы. В прогрессирующую стадию заболевания обычно назначают салициловую мазь или противовоспалительные гормональные мази. Начинают с наиболее легких - гидрокортизоновой, преднизолоновой. При повторных обострениях, выраженном воспалении необходимо применять более сильные - фторированные препараты (целестодерм, синалар, випсогал, белосалик и другие). Так, например, при применении мази "Белосалик", содержащей дипропионат b-метазона и салициловую кислоту, у 60-70% больных отмечается полный регресс высыпаний в течение 14 дней. При назначении лосьона в течение 21-28 дней наблюдается выраженный клинический эффект у более чем 80% больных. В последние годы стали применяться негалогенизированные глюкокортикоидные мази (адвантан, элоком). Из состава негалогенизированных мазей изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных проявлений. Их можно применять в пожилом и в раннем детском возрасте. Выраженный противопсориатический эффект оказывают кремы и мази, содержащие дитранол (псоракс, цигнолин, цигнодерм). Дитранол обладает противопролиферативным и противовоспалительным действием. Препарат назначают в возрастающих концентрациях по двум методикам: кратковременной (нанесение на высыпания на 20-30 мин) или длительной (нанесение 1 раз в день). Продолжительность распространенных форм заболевания составляет от 2 до 8 нед. Значительное улучшение и клиническое выздоровление в результате терапии дитранолом отмечено в 70% случаев. К возможным побочным действиям препарата следует отнести развитие местного отека, зуда, эритемы. В последнее время появилось средство, действие которого основано на непосредственном влиянии на патогенетические звенья псориаза. Взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, он подавляет их чрезмерное деление, нормализует процессы морфологической дифференциации, обладает противовоспалительными и иммунокорригирующими свойствами. Эти свойства псоркутана определяют хорошие результаты лечения. К настоящему моменту уже накоплен большой клинический опыт по применению псоркутана. По данным Центра борьбы с псориазом, в котором проведено лечение псоркутаном более200 пациентов, эффект, как правило, отмечается уже на 7-10-й день от начала терапии: исчезает шелушение, высыпания бледнеют, сглаживаются и уплощаются. К концу 8-й недели наблюдается полное исчезновение высыпаний или значительное улучшение состояния кожи у подавляющего большинства больных. Важно, что псоркутан не вызывает в отличие от глюкокортикоидных препаратов атрофии кожи и дает стойкий эффект после применения. Хорошо сочетать лечение псоркутаном с ультрафиолетовым облучением (ПУВА или СФТ). Выраженный клинический эффект в виде регресса высыпаний при монотерапии псоркутаном составляет 43%, при комбинации с селективной фототерапией - 86% и ПУВА - 91%. При длительном течении заболевания, при часто и постоянно возникающих обострениях псориаза имеет смысл периодически менять мази или чередовать их, так как кожа привыкает к медикаментам и долго применявшаяся мазь оказывает меньший эффект. Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы. В отличие от своего предшественника - этретината он имеет ряд существенных преимуществ: не кумулируется в организме и период его полувыведения равен 50 ч (против 100 дней). Это позволяет избежать или быстро ликвидировать ряд побочных явлений, возникающих при лечении ароматическими ретиноидами. Эффективность лечения больных псориазом на Мертвом море (Израиль). Ацетритин является действующим веществом препарата, который носит название неотигазон. В случае необходимости дозировка препарата может быть увеличена до 50-75 мг в день. Лечение неотигазоном оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении псориаза волосистой части головы, псориатического артрита и при псориатическом поражении ногтевых пластинок. Многолетний опыт использования ароматических ретиноидов в Центре борьбы с псориазом более чем у 3000 больных показал, что наиболее эффективным является комбинированное применение ретиноидов с ультрафиолетовым облучением (ПУВА или СФТ) и местными противопсориатическими препаратами, воздействующими на пролиферативные процессы в коже. Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12% больных, к значительному улучшению - у 41% и улучшению - у 47% больных. Комбинированная терапия в 84% случаев дает клиническое излечение, в 12% - значительное улучшение и в 4% - улучшение. В тех случаях, когда имеются противопоказания для применения ультрафиолетового облучения, выраженный клинический эффект (67%) дает сочетание ретиноидов с псоркутаном. Циклоспорин А представляет собой циклический полипептид, обладающий иммуносупрессивным эффектом. Действие циклоспорина обусловлено подавлением секреции интерлейкинов и других лимфокинов активированными Т-лимфоцитами, что приводит к снижению активности Т-лимфоцитов как в дермальном слое, так и в эпидермисе больных псориазом и косвенно воздействует на состояние сосудов, гиперпролиферацию эпидермиса, а также на активность клеток воспаления. Наряду с этим циклоспорин подавляет рост кератиноцитов. Этот эффект может быть обусловлен подавлением фактора роста кератиноцитов из моноядерных лейкоцитов в сочетании с прямым действием на рост кератиноцитов. Циклоспорин показан больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия неэффективна или имеются противопоказания к другим методам лечения. Препарат назначают из расчета 1,25 - 2,5 мг на 1 кг массы тела в день. Является антагонистом фолиевой кислоты, цитостатиком. В связи с антифолиевым эффектом препарат подавляет синтез ДНК и размножение клеток и в меньшей степени синтез РНК и белка. В случае необходимости доза может быть увеличена до 5 мг на 1 кг массы тела в день. Наиболее чувствительны к препарату клетки с активной пролиферацией, в частности клетки эпителия кожи. Назначают метотрексат в особо тяжелых случаях рефрактерного псориаза (артропатическом, пустулезном псориазе, эритродермии). С учетом данных о фармакокинетике препарата, клеточной пролиферации при псориазе наиболее целесообразно его назначение в три приема внутрь по 2,5-5 мг с 12-часовым интервалом каждую неделю или однократно в дозах 7,5-25 мг внутрь или 7,5-30 мг внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю. При артропатическом псориазе, а также с целью уменьшения выраженности воспаления при экссудативном псориазе и эритродермии назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (по 0,025-0,05 г 3 раза в день), напроксен (0,25-0,75 г 2 раза в сутки). Сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФ-А) с длиной волны 360-365 нм и фотосенсибилизатора (8-метоксипсорален). Лечение рекомендуется начинать с небольшой дозы (5-10 мг 1 раз в неделю), постепенно повышая ее до эффективной терапевтической при хорошей переносимости и нормальных показателях лабораторных исследований. Суточные дозы и продолжительность лечения зависят от выраженности воспалительных изменений, интенсивности болей в суставах, переносимости препаратов. При фотохимиотерапии основное значение придается взаимодействию активированного длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами фотосенсибилизатора с ДНК, с образованием моно- или бифункциональных связей, приводящих к торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие фотохимиотерапии также может быть связано с иммуномодулирующим эффектомс нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентные клетки в коже, влиянием на биосинтез и метаболизм простогландинов. При селективной фототерапии применяются средневолновые ультрафиолетовые лучи (УФ-Б) на длине волны 315-320 нм. Хорошие результаты дает климатотерапия (санаторно-курортное лечение) на Черноморском побережье или на Мертвом море в Израиле. Фотохимиотерапию проводят с начальной дозы УФ-А, равной 0,25-0,5 Дж/см2 по методике 4-разового облучения в неделю с постепенным увеличением дозы УФ-А на 0,25-0,5 Дж/см2. Лечение начинается с дозировки УФ-Б лучей, равной 0,05-0,1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФ-Б на 0,1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Лечебные факторы Мертвого моря включают УФ-излучение, температуру воздуха, влажность, атмосферное давление и состав солей в воде Мертвого моря. Мертвое море расположено на 395 м ниже уровня Мирового океана, и эти дополнительные слои атмосферы, а также испарения с поверхности воды фильтруют и задерживают вредные лучи солнца, создают идеальное соотношение длинноволновых (УФА 315 - 390 нм) и средневолновых (УФБ 300 - 315 нм) УФ-лучей. Средняя относительная влажность воздуха низкая, а температура воздуха высокая, количество солнечных дней в году достигает 330. В районе Мертвого моря отмечается самое высокое (800 мм рт. Содержание кислорода в воздухе на 6-8% молекул на 1 м выше, чем на уровне Средиземного моря. Вода Мертвого моря содержит большое количество минералов и солей. Концентрация солей составляет приблизительно 300 г соли на 1 л воды, тогда как в Средиземном море - приблизительно 35 г соли на 1 л воды. Лечение на побережье Мертвого моря включает солнечные ванны, начиная с 5 - 15 мин 2 раза в день с постоянным повышением солнечной экспозиции на 10 мин максимально до 6-8 ч ежедневно, в комбинации с морскими ваннами продолжительностью от 10 до 60 мин 2 - 3 раза в день. В зависимости от состояния кожного покрова производят коррекцию времени пребывания на солнце и в морской воде. В качестве наружной терапии применяют натуральные масла (авокадо, оливковое), индифферентные кремы и увлажнители, шампуни, содержащие минералы Мертвого моря, и деготь. Иногда, в первые дни лечения, используют мази, содержащие серу, салициловую кислоту и деготь. Рекомендуемая длительность пребывания на Мертвом море - 28 дней. (1983), показала следующие результаты: после 21-30-дневного курса у 23,3% больных отмечена ремиссия заболевания, у 40,2% - значительное улучшение и у 36,3% - улучшение. Как показали наши наблюдения, при завершении курса лечения полное очищение кожных покровов отмечалось у 68% больных, значительное улучшение - у 22%, улучшение - у 10% больных. Аэрогелиоталассотерапия на Черноморском побережье, по данным Л. Приведенные результаты и сравнительные данные свидетельствуют о высокой эффективности климатотерапии на Мертвом море. Новый препарат, который разрабатывают специалисты НИИ особо. Курс лечения псориаза биопрепаратами сегодня стоит , млн.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Амарантовое масло состав, применение,

Новое в лечении псориаза каждый год получает патент в реестре медицинских фармакологических препаратов. Несмотря на то, что постоянно выпускают новинки от псориаза, до сих пор не было создано универсального целебного состава. Кроме вышеуказанных составов, каждый год выпускают и другие медикаменты, которые способны своевременно купировать воспалительный синдром острой формы. Способ введения препаратов – внутримышечный по несколько раз в семь дней, использовав сокращенный терапевтический курс. Новейшее лечение псориаза заключается в краткосрочном течении. За этот срок правильно подобранная терапия помогает свести побочные результаты к минимуму. Медикаментозные средства, разрушающие белковые элементы, которые разрушают клетки кожного покрова – современное эффективное нововведение генной инженерии. К внутривенным медикаментам от псориаза относят: Такие составы относят к группе лекарственных препаратов с моноклональными антителами. Данные составы разрешается вводить в виде капельниц в кровотоки пациентов единожды в месяц. Они занимаются нейтрализацией разрушительных белковых воздействий, которые повреждают клеточный состав эпидермиса. Так как воспалительный процесс очень распространён, у каждого заболевшего возникает вопрос: что нового разработали для борьбы с симптомами недуга? Терапия кожного заболевания не может обойтись без наружных составов. Поэтому сотрудники фармацевтических служб занимаются разработкой лекарств внешнего воздействия. «Псоркутан» считается современным препаратом с эффективным действием. При нанесении метаболита на кожные покровы происходит непосредственное взаимодействие с клетками. Лекарственное средство начинает подавлять патологию при делении клеток и купировать воспалительный процесс. Кроме того, дерматологи отмечают, что «Псоркутан» не приводит к атрофии эпидермиса, не провоцирует рецидивов после отмены медикаментозного курса и хорошо сочетаем с ПУВА-терапией. «Эколом», «Адвантан» являются негалогенизированными мазевыми составами, которые принято относить к четвертой подгруппе глюкокортикоидов. Медикаменты выпускают в форме мазей с кремами и эмульсией. Применяются в лечении как новейшие разработки, которые позволяют обойти целый ряд побочных явлений. Они же обычно возникают во время использования прочих глюкокортикоидов. Так как в составе «Эколома» и «Адванта» отсутствую фтористые и хлористые соединения, их могут назначить пациентам в пожилом возрасте и малышам. Активное составляющее – дитранол способно оказывать противодерматозное действие яркой выраженности. Оно способно подавлять воспалительный процесс с размножением гематогенных клеток внутри воспаления. Дитранол содержится в «Псоракс», «Цигнолин» и в других новейших препаратах от псориаза. Лечебный курс с помощью таких средств, обычно длится от 2-ух недель до полутора месяцев. Улучшения были замечены у семидесяти процентов заболевших. Длительность терапии с методикой (длительной либо краткосрочной) должен подбирать лечащий дерматолог. К побочным явлениям на месте нанесения средства относят отеки и эритемы при индивидуальной непереносимости компонента. В течение нескольких десятков лет, человечество пытается подобрать наиболее эффективные методы борьбы с псориазным высыпанием. В последние несколько лет ученые смогли разработать специальную модель для лечения псориаза, состоящую из множества ступенек. Такое многоступенчатое лечение зарекомендовало себя с наилучшей стороны, как с точки зрения эффективности, так и в отношении комфорта пациента во время процедур. Для того чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо соблюдать определенные правила. Для того чтобы устранить все симптомы псориазного воспаления, необходимо своевременно посетить квалифицированного дерматолога. Он подберет подходящее лечение в зависимости от внешних признаков воспаления. Так как до сих пор не было создано универсального средства для борьбы с псориазом, доктора находятся в постоянном поиске эффективных методов для его устранения. В связи с этим ежегодно фармацевты выпускают большое количество препаратов наружного и внутреннего применения. Обычно в качестве терапии их используют в комплексе. В России ежегодно происходит миллионы обращений к дерматологам по поводу псориаза. Но доктор медицинских наук Владимир Абросимов утверждает, что 67% пациентов вообще не подозревают, насколько опасно заболевание и как правильно его лечить! Владимир Абросимов и другие исследователи института дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации рассказывают в своем интервью, как навсегда забыть о псориазе... Интересный факт Знаете ли вы, что Рабочая пчела за свою жизнь съедает в среднем пол чайной.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Современные методы лечения псориаза Consilium Medicum.

Результаты исследования во главе с доктором Ричардом Вангом были опубликованы в журнале Nature Medicine. Читайте также: Чем полезна кукуруза и кому ее нельзя есть: интересные факты По словам дерматолога Ричарда Ванга, посредством ингибирования (процесс подавления) транспортного белка GLUT1 у мышей ученым удалось уменьшить активность деления клеток, что характерно для псориаза. Посредством ингибирования белка GLUT1 также удалось уменьшить воспаление. Поэтому ученые подчеркивают, что такой метод позволит избавить больных псориазом от главной проблемы современных лекарств, которые лечат это заболевание и очень негативно влияют на иммунную систему человека. В частности, лекарства подвергают организм под риски инфицирования и заболевания другими недугами. И инновационный метод лечения псориаза поможет этого избежать и является абсолютно безопасным для здоровья. Это неинфекционное хроническое заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу, хотя возможно и воспаление суставов (псориатический артрит). Существует более разнообразных методов лечения псориаза, появление нового метода лечения или медикамента не означает, что этот метод или медикамент лучше, чем применявшиеся ранее для терапии псориаза. При назначении лечения больным псориазом необходимо учитывать стадию.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Инновационный препарат российской биотехнологической.

Инновационный препарат российской биотехнологической компании для лечения псориаза пройдет международные клинические исследования. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в году общее количество больных в стране псориазом составило.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Биоревитализация лица, биоревитализация цены

Биоревитализация гиалуроновой кислотой одна из самых востребованных процедур в.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Последние тренды в лечении псориаза #/ Журнал.

Лечение псориаза Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим. В году Европейским медицинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологического препарата.

Что нового в лечение псориаза 2014
READ MORE

Современные подходы к лечению различных форм псориаза.

Лечение псориаза должно быть комплексным, индивидуальным и решать все. включает в себя Л. Д. Калюжна, О. І. Літус, О. О. Ошивалова та співавт. . Форкал мазь – новый препарат для наружного лечения псориаза.